波士顿第50届抗微生物药物与化疗跨学科大会的科学家：印度“超级病菌”可能在全球传播

星火

（波士顿法新电）科学家警告，源自印度、对近乎所有已知抗生素具有抗药性的新超级病菌，可能对全球构成威胁。他们促请各国卫生单位，追踪该病菌的行踪。
　　巴黎毕希特医院细菌学与病毒学部门主管诺德曼说：“我们迫切需要，首先在未来几个月内设立国际追踪系统，第二对所有入院病人进行检测。”

新加坡与中日准备采取措施

　　诺德曼指出，法国当局已经同意落实这些措施，而日本、新加坡和中国也在讨论实施该措施。他说：“现阶段，我们不知道病菌的扩散速度有多快……可能是几个月或者几年，但可以肯定的是它一定会扩散。”

　　他补充说：“这有点像定时炸弹。”

　　正在美国波士顿出席第50届抗微生物药物与化疗跨学科大会（ICAAC）的诺德曼说，印度是超级病菌滋生的温床，因为其人口多达13亿，病菌可通过散居各地的人们来回传播。

　　超级病菌的超强抗药性源于一个名为NDM-1的强悍基因；NDM-1基因所产生的酶，会让几乎所有抗生素失去其作用。

　　NDM-1及其变种似乎都源自印度，并于2007年首次在英国被发现。自超级病菌被发现后，感染人数就不断增加，目前英国的感染人数已达70人以上，印度和巴基斯坦则有超过170人受感染。

　　今年8月，英国《柳叶刀》杂志发表一篇有关该超级病菌的论文，该病菌才引起媒体广泛注意。该论文指出，一位到印度医病的“游客”，似乎把该病菌带回了英国。
论文发表后，加拿大、美国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、肯尼亚、澳大利亚、香港和日本，都纷纷传出病例。
　　一位在巴基斯坦遇车祸的比利时人是第一个已知因为感染了该病菌而丧命的人。

　　诺德曼说，跟过去20年发现的高抗药性病菌不同的是，NDM-1有多个特性，这导致专家担心它对公共卫生所可能产生的影响。

　　他举例说，科学家已经确认，NDM基因“流动性非常强，会从一种细菌跳到另一种细菌身上”。

　　诺德曼说，专家可通过及早确认第一起NDM相关感染病例，以及通过检测、卫生措施和隔离带病菌者，来制止其传播开来。

　　首个发现该病菌并在《柳叶刀》杂志上发表论文的英国卡迪夫大学专家沃尔什担心，专家根本不清楚该病菌在印度的扩散面到底有多广。

　　他说：“卫生情况是其中一个令人关注的问题——印度有超过6亿人口没有所需的卫生设备。此外，抗生素的广泛使用，也会加强病菌的抗药性。”

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“超级细菌”NDM-1有蔓延全球的趋势，美国3个州和加拿大也出现感染个案。医学界表示，细菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各国设立监控系统，检测入院人士，合力追踪病菌蔓延情况，并呼吁民众注意个人卫生，不要滥用抗生素。

　　据报道，美国在境内3个州发现3名感染病例。据悉，这3名患者都曾到过印度，其中2人在当地接受医疗服务，余下1人则本身患病，需依赖导尿管。3名患者目前没有生命危险，但未知他们接受了何种治疗。

　　加拿大也出现2宗感染“超级细菌”的个案，医生采用了混合抗生素治疗。

　　报道指出，目前，英国有超过70人感染这种NDM-1“超级细菌”，印度和巴基斯坦的感染人数则超过170人。 （中新）

    美加发现超级病菌变种 几乎一切抗生素对其无效

    成都晚报报道 据美国媒体13日报道，近日在美国三个州发现感染了新型“超级病菌”的患者，其体内变异了的“超级病菌”几乎对所有抗生素都“刀枪不入”。

　　感染者都曾在印度住院

　　美国疾控中心科学家说，患者分别来自加利福尼亚州、马萨诸塞州和伊利诺伊州。除美国本土外，加拿大也发现了两例“超级病菌”感染者。所有感染者都因为各种原因而在近期入住过印度的医院，在那里接受过治疗。

　　科学家表示，“超级病菌”实际上是一种抗药基因，学名为“新德里金属蛋白酶-1”（简称NDM-1）。NDM-1基因具有强大的抗药性，能够分解绝大多数抗生素。由于该基因还可能潜入其它种类的病菌并互相传递蔓延，因此被称为“超级病菌”。“超级病菌”是去年被英国卡迪夫大学的学者蒂莫西最先发现、确认的，他在一名曾在印度住院治疗的瑞典病人身上的大肠杆菌和肺炎杆菌中找到了这种基因。

　　大范围传播只是时间问题

　　日前在治疗美国的几位患者时，医生发现一般的抗生素根本无法杀死他们体内的病菌，即便那些“医生在最后时刻不得已才会开出的具有强大功效的抗生素”，也对这些人体内的病菌束手无策。最终，医生发现原来他们体内的病菌都被“超级病菌”所“感染”，才会变得如此强大。

　　科学家说，病菌的抗药能力一直在增强，而人类在发现更强抗生素方面的研究却一直没有取得突破性进展，“超级病菌”大范围传播只是时间问题。对于愈演愈烈的“超级病菌”危机，医学界目前还没有研究出根本性的治疗方法，只能提醒民众勤洗手、勤搞卫生，同时也提醒医生和患者正确使用抗生素类药物，根据病情需要给出合适剂量和种类的抗生素，千万不要滥用抗生素。

马车

“超级细菌”蔓延全球数百人感染

　　本报讯“超级细菌”NDM-1有蔓延全球的趋势，美国3个州和加拿大也出现感染个案。医学界表示，细菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各国设立监控系统，检测入院人士，合力追踪病菌蔓延情况，并呼吁民众注意个人卫生，不要滥用抗生素。

　　据报道，美国在境内3个州发现3名感染病例。据悉，这3名患者都曾到过印度，其中2人在当地接受医疗服务，余下1人则本身患病，需依赖导尿管。3名患者目前没有生命危险，但未知他们接受了何种治疗。

　　加拿大也出现2宗感染“超级细菌”的个案，医生采用了混合抗生素治疗。

　　报道指出，目前，英国有超过70人感染这种NDM-1“超级细菌”，印度和巴基斯坦的感染人数则超过170人。 （中新）

    美加发现超级病菌变种 几乎一切抗生素对其无效

    成都晚报报道 据美国媒体13日报道，近日在美国三个州发现感染了新型“超级病菌”的患者，其体内变异了的“超级病菌”几乎对所有抗生素都“刀枪不入”。

　　感染者都曾在印度住院

　　美国疾控中心科学家说，患者分别来自加利福尼亚州、马萨诸塞州和伊利诺伊州。除美国本土外，加拿大也发现了两例“超级病菌”感染者。所有感染者都因为各种原因而在近期入住过印度的医院，在那里接受过治疗。

　　科学家表示，“超级病菌”实际上是一种抗药基因，学名为“新德里金属蛋白酶-1”（简称NDM-1）。NDM-1基因具有强大的抗药性，能够分解绝大多数抗生素。由于该基因还可能潜入其它种类的病菌并互相传递蔓延，因此被称为“超级病菌”。“超级病菌”是去年被英国卡迪夫大学的学者蒂莫西最先发现、确认的，他在一名曾在印度住院治疗的瑞典病人身上的大肠杆菌和肺炎杆菌中找到了这种基因。

　　大范围传播只是时间问题

　　日前在治疗美国的几位患者时，医生发现一般的抗生素根本无法杀死他们体内的病菌，即便那些“医生在最后时刻不得已才会开出的具有强大功效的抗生素”，也对这些人体内的病菌束手无策。最终，医生发现原来他们体内的病菌都被“超级病菌”所“感染”，才会变得如此强大。

　　科学家说，病菌的抗药能力一直在增强，而人类在发现更强抗生素方面的研究却一直没有取得突破性进展，“超级病菌”大范围传播只是时间问题。对于愈演愈烈的“超级病菌”危机，医学界目前还没有研究出根本性的治疗方法，只能提醒民众勤洗手、勤搞卫生，同时也提醒医生和患者正确使用抗生素类药物，根据病情需要给出合适剂量和种类的抗生素，千万不要滥用抗生素。

　　据中国日报http://news.sohu.com/20100916/n274964974.shtml

wuyiming

超级病菌变种这么快，形势好严峻阿！

zhyf0

可以用作生化武器，建议军工厂制作超级细菌炸弹炸平小日本

感控小荷

滥用抗生素、“超级病菌”几乎对所有抗生素都“刀枪不入”...这给我们敲响了警钟，抗生素管理不能只喊不做了！

星火

“超级细菌”可防可控

——访上海市细菌耐药性监测网专家委员会主任汪复教授

中国医药报□孙国根



　　近日，英国权威医学期刊《柳叶刀》报告说，科学家发现了一种耐药性极强的“超级细菌”，目前临床应用的所有抗生素对其束手无策。据不完全统计，该新型“超级细菌”已使全球170人被感染，在英国至少造成5人死亡。面对如此强大的“对手”，我们人类如何应对？近日，著名药物学家、复旦大学附属华山医院抗生素研究所名誉所长、上海市细菌耐药性监测网专家委员会主任汪复教授表示，超级耐药菌虽然危害严重，但亦可防可控。

　　耐药谱广危害严重

　　作为中国细菌性感染临床诊治的权威，汪复首先对超级细菌的“出山”深表忧虑：“至少意味着人类对这种病菌造成的疾病目前无药可治。”

　　据了解，“超级细菌”的超强耐药性来源于一个名为NDM－1的强悍基因。只要细菌体内拥有这个基因并通过它指导合成相应的酶，就可以对除替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都产生耐药性。更可怕的是，NDM－1基因并不只存在于细菌的染色体上，还可以存在于一种名叫质粒的独立于染色体外的遗传物质中。质粒具有在不同细菌细胞间转移的能力，因此这个基因现在散布在多种细菌中。这也意味着“NDM－1细菌”不是一种细菌，而是许多种拥有NDM－1基因的细菌的统称，它会使多种不同疾病都难以治疗。

　　“超级细菌”耐药谱广泛，危害性极大，主要体现在一旦被感染，病亡率很高。目前，这种细菌只是在一定范围内，主要是医院内传播。汪复说：“在医学上，并没有‘超级细菌’一说，只是泛指耐药极强的细菌。‘超级细菌’并不陌生，耐药性也不是一个新问题。1941年青霉素应用于临床，1942年就发现了耐药的葡萄球菌。时至今日，葡萄球菌的适应性仍然很强。在我们的身边，‘超级细菌’家族比比皆是，如‘ES－KAPE’的6个字母，分别代表了肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肠杆菌，这些细菌都具有超强的耐药性。”

　　必然现象无法避免

　　汪复表示，我们应该清醒地认识到“细菌耐药性无法避免”，这是必然的现象和规律。

　　他说，细菌的种类千差万别，不同细菌的耐药性有强有弱。以前的细菌可能只对一两种药有耐药性，通过“细菌药敏试验”总能找出几种药物来对付它。近80年来，人类与细菌打着一场持久的“拉锯战”，从青霉素到头孢菌素再到碳青霉烯类药物，细菌对它们的耐药性也逐步增强。然而21世纪以来，抗生素新品的研发脚步缓慢，可以说，目前已跟不上细菌的变异步伐。尽管有学者提出了一些试图超越抗生素的办法，如噬菌体杀菌、细菌素杀菌和益生菌等，但是，抗生素仍然是当前对抗细菌感染最有效的方法，其他方法暂时只能作为辅助。

　　严格防控阻止传播

　　汪复认为，从目前的情况来看，“超级细菌”还没有传播到我国境内，但很有可能传入我国。不过，即使进入我国，传播范围也有限。只要我们采取良好的监控和疾病控制程序，即可阻止其传播。

　　他谈到，比如，医院的消毒隔离工作对于防止“超级细菌”的传播非常重要。病房的“空气”、病房环境、医疗用具和吸氧管道等都要消毒，床铺、床头柜、门把手、地板也不能忽视消毒。还要注意医生、护士的“手”卫生，每查过一个患者，都要用消毒水洗手。最重要的是，“超级细菌”“欺软怕硬”，人类自身的免疫力极为重要，加强锻炼，减少生病住院，就是抵抗“超级细菌”的最有效防线。

　　汪复还强调了合理用药对防控“超级细菌”产生的重要性。他强调，滥用抗生素的最大危害就是加快了耐药菌的产生，并让它们的耐药性越来越强。在医院，尤其是重症监护室最容易产生“超级细菌”，是因为那里是抗生素使用频率和力度最多最大的地方。因此，我们必须尽可能地合理使用抗生素，减少滥用，让抗生素为人类健康服务的时间更长一些，耐药菌的出现速度更慢一些。

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日本发生新的“超级细菌”感染事件

　　据新华社讯  最近，日本各地医院数次出现细菌感染事件。日本东京都健康长寿医疗中心9月8日宣布，去年5月以来，有20名患者在该中心感染了大部分抗生素都不起作用的多耐药性绿脓杆菌，其中4人的死亡与感染有关。

　　该医疗中心说，受到感染的是20名67~104岁的患者，由于其中18人所感染细菌的基因类型一致，所以可认定属于医院内感染。感染者中已有10人死亡，其中6人可能死于旧病复发，另外４人出现免疫力降低现象，很可能是因感染这种“超级细菌”而死亡。

　　绿脓杆菌在自然界广泛存在，对健康人基本无害，但人体免疫力低下或存在创伤时，就会发生感染，伤害多种组织和器官。前不久公布的另一起日本“超级细菌”感染事件的主角——多耐药性不动杆菌，也具有类似特征。根据日本化学疗法学会近日公布的一项调查结果，全日本60％的医院都曾从患者体内检测出多耐药性绿脓杆菌，说明它已在日本全国蔓延开来。

　　在曾出现多耐药性不动杆菌感染事件的帝京大学医学部附属医院（注：帝京大学医院本月3日宣布，自去年以来，有46名患者在该院住院期间感染了对多数抗生素有耐药性的不动杆菌，其中27人死亡），今年6~8月还曾有３人感染耐药性绿脓杆菌，其中1人死亡。

　　此外，在东京都健康长寿医疗中心，有３名患者感染耐药性不动杆菌，其中由帝京大学医学部附属医院转院而来的1名76岁男性患者已经死亡。在世田谷区的有邻医院，也有8名59~100岁的患者感染了这种病菌，其中4人死亡。位于日本枥木县的独协医科大学附属医院本月6日宣布，今年8月该院医生对去年住院的1名男患者留下的细菌样本再次检测后，确认这些细菌具有NDM－１基因，该基因可使细菌获得超级耐药性。

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科学家警告说，放缓研发新的和更加有效的抗生素，可能会让世界回到盘尼西林出现之前的情形。
　　奥地利抗感染药物中心医生特雷兹巴切尔在第50届抗微生物制剂与化学疗法（ICAAC）年会说：“我们已经有很大的抗药性问题，对全球人类构成健康危机。”

　　特雷兹巴切尔说，数以千计的人受到多种病菌抗药性的影响而死亡，这已经成了发展中和发达国家的一个大问题。

　　这名奥地利专家提醒说：“早就出现了很多无法治愈的病例，我们没有任何抗生素可以治疗他们，我们也看到抗药性病菌在增加。”

　　强生制药公司的诺埃尔医生说，在过去10年里，专注于新抗生素的科学研究少了一半。他还说，投资于抗生素研究的回报率不如其他的疗法，结果这个领域的经费一直在减少。

　　诺埃尔说，根据他的调查，研发中治感染性疾病的新药约有50种。其中不到一半尚处于早期研发阶段，只有稍微多出10%进入了最后研发阶段。诺埃尔说：“一种药即使进入了最后阶段，也还需要二至四年才能应用到患者身上。”

　　特雷兹巴切尔认为，社会需要一种不是仅仅考虑投资和盈利的新途径来解决这个问题。她提到了一些建议，比如建立公众/私人合作机构和在研究方面投入更多公共资金。