医疗事故鉴定从患者入院起就由你本人为其写好了

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病例书写存在写回忆录现象、与护理书写不一致现象无不存在发生医疗纠纷隐患、而且随着电子病例的逐渐推广，临床医生病例书写越来越简单快键，复制再复制，使你进入盲区，有时看病例你会发现既往史明明都好，可诊断时却有慢性病，有时肺部体格检查无阳性体症，可诊断为肺部感染。面对此情此景只能苦笑，但反映的确是很严肃的本质问题，责任心。先不谈医疗技术水平如何如何，单看责任心就能引起医疗纠纷，随着侵权责任法的实施，随着患者自我保护意识的逐渐增强，医务人员如果不增强责任心，不规范病例书写，不严格执行相应的诊断、诊疗技术标准，不认真执行相应的法律法规要求，最后只会引火焚身，因为医疗事故鉴定从患者入院起就由你本人为其写好了。当然与我们院感有关的纠纷如手术切口感染，医院感染诊断，抗生素合理使用等等在病例书写中的体现也是值得深思的

chenhui

这是临床医师普遍存在的问题，而手术切口感染、医院感染病例在最初发现时都不记录，等到问题严重了，实在是掩盖不了了也不主动上报院感科，抗菌素的应用问题就更严重了，三代以上抗菌素需要经主任或副主任职称医师审定签字，并在病毒程记录中注明用药的原因，可谁理你这一套。医院感染事件已经有过沉痛的教训，滥用抗菌素药物的投诉也有发生，可他们仍我行我素，解释、宣传、教育什么措施都用过，就错没扣钱了。今后的医疗纠纷可能由医院感染引起的会越来越多。想要避免这类现象发生可能要经过一次很大的变革。

小雨点儿

现在有多少医生还固守着良知、责任心和医德？平素苦口婆心反复说教，有人理会吗？只有等到吃了官司才能意识到，怎奈为时已晚，赔钱赔款是次要的，这辈子的声誉全毁了。。。。

草原骄子

支持，院感工作难啊