外科清洁手术术中追加抗菌药物如遇手术时间6小时或9小时给予几剂抗菌素？

篱笆 · 发表于 2010-9-14 11:16

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“如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500 ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整手术过程和手术结束后4小时。”此句话摘自卫生部指导原则，我院有医师提出疑问，术中使用任何抗菌药物都需要严格按照3小时进行追加吗？另如果手术时间超过6小时甚至9小时以上，需要严格按3小时一次这样进行追加吗？这样用药又是否会对患者的肝肾功能造成影响？

星火 · 发表于 2010-9-14 11:28

是一般的原则，应遵循。
具体个案分析，如头孢曲松一次给药即可。

篱笆 · 发表于 2010-9-14 11:31

超过3小时追加了一次，到了6小时还需要再继续追加吗？

篱笆 · 发表于 2010-9-14 11:32

所有的抗菌药物，特别是时间依赖性较强的头孢类抗菌药物，比如先锋5号，适宜在短时间内例如9小时给予4次吗或6小时给予3次吗？

hxhh · 发表于 2010-9-14 12:45

感觉应该根据抗菌药物的半衰期来定。

众志成城 · 发表于 2010-9-14 12:47

详见2009年卫生部38号文件抗菌药物管理规定

阳光 · 发表于 2010-9-14 13:15

回复 1# 篱笆
根据药物半衰期和多次给药后血液中药物的稳态浓度而定？需要掌握的原则：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

海内知己 · 发表于 2010-9-14 15:22

一般原则是术中每超过2个t1/2的时间加注一剂所用的抗菌药物！

临海听潮 · 发表于 2010-9-14 15:25

具体问题具体处理，应根据药物半衰期和多次给药后血液中药物的稳态浓度而定。

篱笆 · 发表于 2010-9-15 08:15

也就是说，每一种术中使用抗菌药物追加时间应根据该药的半衰期定，而不应该统统3小时追加，总的原则：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，达到目的就行。理论上这样理解应该没有问题了，可是具体操作上会造成不方便管理的情况，这个药多少小时应该追加，国产换进口之后，追加时间还应及时调整，这个给术中预防用药是否追加使用的检查监督造成某种混乱。

阳光 · 发表于 2010-9-15 11:30

这张截图摘自好医生网站北医三院胡永芳教授的课件，或许有些参考作用。
未命名.jpg

篱笆 · 发表于 2010-9-16 09:11

嗯，我院决定对术中用药重新作出明确要求，而不再是统统3小时追加一次了，谢各位老师对我的帮助，谢谢谢谢！

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