关于蜱传'发热伴血小板减少综合症"问题

大自然

最近,从多种渠道都可以看到关于蜱传'发热伴血小板减少综合症"导致死亡事件的报道.我有一个疑问却没看到相关报道.
我们都知道蜱是一种专性寄生的吸血节肢动物,宿主范围广泛,包括哺乳类\鸟类\爬行类和两栖类。它分软蜱和硬蜱科，世界已知800余种，我国也有110多种。引起蜱传'发热伴血小板减少综合症"的这种蜱在分类学上的地位现在似乎不清楚，没看到相关报道。这种“新型布尼亚病毒”是在所有蜱中都有还是在河南专有？在我们东北地区森林脑炎是蜱传主要传播媒介，而这种能传发热伴血小板减少综合症的蜱在其它地区的蜱种中也有感染的可能性吗？
我们论坛中有没有生物学及媒介生物传染病防制专家，能否把最新研究成果发布一些？

谊文

针对日前引起广泛关注的蜱虫咬人致死事件，专家表示元凶或将锁定为一种新型的布尼亚病毒，目前未发现人传染人的病例，该病可以治疗，病死率很低。

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等于在河南发现新的传染病，以前没有报导过，流行病学等各方面的情况都不是清楚，估计这次在蜱中采到病毒了，并与引起人感染的症状相似。

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目前我们对此病的认识比较局限，期待更多的研究成果，指导临床与疾控开展工作。

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新型病毒或为蜱虫致病元凶 专家称可防可控不必恐慌

最近，信阳市商城县出现蜱虫叮咬致人发病甚至死亡的情况，卫生部派出专家组赴当地调查。

　　9月13日下午，在调研3天后，卫生部专家组及河南省卫生厅专家组从商城县返回。专家组有关人士介绍，蜱虫患者多为农民，年龄相对较大，致病元凶或将锁定为一种“新型布尼亚病毒”。

◎新型病毒或为元凶

　　专家组成员、北京大学医学部传染病系主任、北大第一医院徐小元教授证实：中国疾控中心有关部门已经从病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒”，卫生部正组织专家制订相关诊疗方案。

　　据介绍，“布尼亚病毒”是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新病毒。这一病毒的最后名称并未得到明确证实。

　　资料显示，布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物（蚊、蜱、白蛉等），对人则可引起类似流感或登革热的出血热及脑炎。

　　蜱叮咬人体可能引起人粒细胞无形体病。

　　据介绍，2006年安徽省发现我国首例人粒细胞无形体病，随后又在天津、山东、河南、陕西、湖北等地发现部分人群的血清中有特异性抗体，提示感染过无形体。

　　◎这种病可防可控公众不必恐慌

　　鉴于目前这类患者病因尚不明确，2010年5月之后，中国疾控中心暂将其命名为“发热伴血小板减少综合征”。

　　专家组介绍，目前致病元凶或将锁定为这种新型布尼亚病毒，而卫生部也正在组织专家制订“人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案”。诊疗方案中将包括病毒的监测、诊断、鉴别、治疗等内容。

　　徐小元教授说，此次发现的“发热伴血小板减少综合征”，临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等，可伴有心肝肾等多脏器功能损害。

　　专家指出，这一病毒主要通过蜱传播，目前未发现人传染人的病例。据专家介绍，商城县出现的疑似无形体病病例基本上可以肯定为蜱传播疾病。这种病可防可控，而且病死率很低，公众不必恐慌。

　　◎94.2%的患者为农民年龄相对集中在50岁以上

　　此次专家组成员不仅有来自中国疾控中心以及北京各大医院的专家，还有来自河南、山东等地的基层医生。

　　调查组了解到，2009年，商城县发现疑似无形体病病例87例，死亡5例；今年到目前为止，已发现120例，当地平均一个村一个病例。发病时间多集中在4月至8月，94.2%的患者为农民，其他则为学生和商业服务人员等。

　　病患相对集中的年龄是50岁以上，其中男女的比例为1∶2.7，发病地点则集中在浅山丘陵地带。因当地2/3的青壮年农民都外出打工，留下村民以老人和妇女居多，所以上述数据并不具备精确的流行病学价值，还需要进一步调查。

　　专家组组长、中国疾控中心病毒所主任王世文表示，目前蜱传疾病疫区的划定尚未明确。此次调研成果将为卫生部门制订修改相关防控方案提供依据。

　　自2007年5月信阳市报告首例以发热伴血小板减少为主要症状的疑似无形体病例以来，截至目前，河南省共监测和报告557例疑似无形体病例，死亡18例，重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。

　　◎首选药物强力霉素目前已纳入“新农合”

　　在商城县人民医院，专家们对一线医生进行了现场培训。培训对象包括商城县及其下属19个乡的医生，以及信阳市治疗蜱虫叮咬病例较多的几位主治医师。

　　记者采访时，河南省卫生厅相关负责人表示，通过3年多的防控工作，河南省已培训了各级各类临床医生和疾控工作人员近千人。

　　通过宣传，当地群众对此类疾病防治知识的知晓率有了一定提高，一些群众在劳作和生活中能够采取基本的个人防护措施。

　　记者采访多名疑似病例家庭发现，因为“新农合”对急诊费用报销的限制，以及治疗无形体病的特效药不在报销药品目录中，部分患者家庭面临一定的经济负担。

　　对此，河南已经批准将治疗疑似无形体病的首选药物强力霉素纳入信阳市“新农合”报销补偿范围，保证首选治疗药物及早足量使用。

　　■提醒

　　发现蜱虫附着可用煤油浇头使其松口

　　卫生部新闻发言人邓海华日前指出，蜱传播疾病主要发生在农村地区，卫生部已经制订预防工作技术指导方案，并加强了对基层医务人员培训。蜱传播疾病可以有效地预防和控制，公众不必恐慌。

　　据介绍，这次发热伴血小板减少症状为主的疾病，到底蜱虫传播的是什么病原体，中国疾病预防控制中心正在监测和研究。

　　河南省疾控中心副主任许汴利介绍，预防工作可从以下几方面进行。一是环境防治：清除灌木杂草，清理禽畜圈舍。二是化学防治：可喷洒药物，牲畜可定期药浴杀蜱。三是生物防治：用生物农药藻盖杀（0.12%藻酸丙二醇酯）。四是个人防护：进入有蜱地区，要注意防护，外露部位要涂布驱避剂。

　　许汴利提醒，如果发现蜱虫附着，千万不要用镊子等工具将其除去，也不能用手指将其捏碎。应该用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱虫头部，或在蜱虫旁点蚊香，把蜱虫“麻醉”，让它自行松口；或用液体石蜡、甘油厚涂蜱虫头部，使其窒息松口。

　　如出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，应做相应的对症处理，及时抢救等。

　　人民日报记者 白剑峰 曹树林

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