泌尿道感染的诊断科主任说不是，说是病人梗阻解除后的正常反映

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一输尿管结石并重度积水的患者（7月13日入院）行经皮肾镜碎石术(7月22日手术),8月1--8月6体温37.5c--38.5c、血常规WBC15.9、尿常规白细胞3+，病人留置导尿，体内置双J管，拨除双J管后T正常，这是否是院内感染—泌尿道感染（病人入院时体温、血象、尿常规均正常）。我认为是，科主任说不是，说是病人梗阻解除后的正常反映。

fenwang

我也认为属于医院内感染----1、从感染发生的时间上符合院感诊断的时限。2、从辅助检查的结果也符合，具备了医院感染诊断的重要要素。

yhy8562243

此病人存在以下因素。1、“输尿管结石并重度积水的患者”因为排尿系统不畅，必定伴有感染；2、做经皮肾镜碎石术要损伤组织，有可能造成细菌返流入血导致发热；3、“体内置双J管”为人工植入物，是否存在排异反应？建议手术同时做血、尿培养，看有无细菌入血可能。如有此种发热应为医院感染；如没有，可能为排异反应或其它反应，应酌情对待。个人意见，仅供参考，谢谢！

白金

须做尿培养，如是有细菌生长是院感。

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此病人存在以下因素。1、“输尿管结石并重度积水的患者”因为排尿系统不畅，必定伴有感染；2、做经皮肾镜碎石术要损伤组织，有可能造成细菌返流入血导致发热；3、“体内置双J管”为人工植入物，是否存在排异反应？建议手术同时做血、尿培养.
谢谢,同意你的意见,今后建议手术同时做血、尿培养.此份病例科主任说病人本身就存在感染,所以不属于院感

谊文

根据全身症状，尿路局部症状及体征，尿白细胞增多，尿细菌培养等不难诊断。

陈文秀

依据临床表现符合医院感染，可以作血培养、尿培养

绿谷

回复 1# 867875611

可能是菌尿症，应该属于院内感染。

南柯一梦3

应该完善血、尿培养后再判定。

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谢谢各位建议。体内置双J管，拨除双J管后T正常，医生说是异物反应。

桃子妖妖

回复 1# 867875611
鉴于该患者的体温、白细胞及尿常规，有留置尿管史，临床上应考虑存在导尿管相关的尿路感染，属于医院感染，建议需做尿培养和血培养，以期取得病原学诊断依据

daixiaopeng999

科主任说得对，的确是是病人梗阻解除后的正常反映，不属于医院感染病例。单纯靠白细胞不能诊断，还得有，主要是症状体征。