对四川省2010年二甲评审标准有关院感问题的求助

hr860823

评审中要求二级医院在开展综合性监测二年后应开展目标性监测；三级医院必须开展目标性监测，（ICU监测、抗菌药物使用监测、重点部位的监测：呼吸道、泌尿道、手术切口、血液）。呼吸机相关性肺炎感染率‰、动静脉置管血流感染率‰、泌尿道置管尿路感染率‰、手术部位切口感染率‰、新生儿感染监测，是否以上所有的目标性监测项目都需要做，能否只监测一项就可以。我院是二甲医院，请老师给予指点

chenhui

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二级医院的院感人员大多有限，不可能全面开展，可选择其中一、二项去做，要根据自己医院的实际情况来选择。

秋霜

要根据自己医院的实际情况来选择一～两项来做

水墨画

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二级医院相对三级医院来说，病区的床位数明显的少了许多（好像等级评审标准二级医院病床数在400张，三乙是500张以上），院感科的专职人员配备也少一些，那开展目标性监测的病人数也是相对少一些的。（不是只要看到那些监测就以为很多哦）
“呼吸机相关性肺炎感染率‰、动静脉置管血流感染率‰、泌尿道置管尿路感染率‰”这些监测主要是针对ICU病人开展的；手术部位感染监测是针对某些手术开展监测的（每个省质控中心应该有统一的这些手术名称，供下面医院选择的），您可以选几个手术来开展，如胆囊手术、剖宫产术、全髋置换术等。新生儿感染监测也一样。
我们也是二级医院，但我们基本把这些目标性监测内容全部开展了。只要你们在开展监测前期做好临床科室的培训工作，获取医院领导和临床科室的支持，特别是ICU医务人员的支持，那开展这些监测并不是很困难的事，等你们真正在做了，大家也就习惯了，也就变成日常工作内容之一了。
相对来说医院领导的支持蛮重要的，院感科的电脑系统最好有医院的整体数据，以方便我们能及时了解ICU、手术室、检验科及病区的动态，那样就有利于我们开展监测了。

冰雨

开展1-2项就可以，每项至少持续半年