无菌物品监测频次，每月采样几件？

无菌

规范上要求：灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。想请问各位老师，你们医院是怎样抽取物品采样的，每月采几件物品。谢谢了。

禅静思语

回复 1# 无菌

"灭菌物品每月监测一次，"是指浸泡灭菌的物品吧，灭菌物品首选压力蒸汽、低温灭菌，几乎不用浸泡灭菌了。

无菌

老师，按这样说，每月的无菌物品就不用监测了，只需每季度对环境卫生学和消毒剂等做监测就行了，是吗？

sjm2

回复 3# 无菌

对啊！规范上要求对压力蒸汽灭菌每锅进行物理捡测、化学检测，每周进行生物监测。这样把好关就够了。如果无菌物品监测不合格，那是包装材料和物品储存条件不合格，应该是看得见的，监测无意义。

缭绕

回复 1# 无菌
您说的是哪个规范?我在消毒供应规范上没找到!

无菌

对不起各位老师，因出差二天，没有及时回言，我说的是‘医院感染管理办法’第三章预防与控制里规定的每月要对灭菌物品监测一次，不得检出任何微生物。

457YGB

灭菌物品包括湿热及干热灭菌两种。规范上要求灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。可根据 你院的情况来决定你采样的件数。物品采样的方法你按规范要求每个样用5个管子就行。

yhy8562243

我院对手术室的无菌物品进行选择性采样。比如：过大过重的布类包，此种包有时护工打的较大较实，气体不容易穿透，所以要进行采样。还有一种是过小的包。此种包一般打好后都要集中放在一个袋子里，有时这种袋子塞的特别实，也影响气体的穿透，影响灭菌效果，故需采样。个人意见，仅供参考，谢谢！

马车

要注意
可用破坏性方法取样的，如一次性输液（血）器、注射器和注射针等参照《中华人民共和国药典》《无菌检查法》进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，应在100级洁净实验室，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2；然后将采样棉拭子进行无菌检查。
绝对不可以在普通环境中采样和试验！

无菌

哦，那也就是说，每月的无菌物品监测采样还是要的。

任一丹

如果达不到9楼版主所说的要求即使做了无菌试验也是无意义的！每月对灭菌剂进行监测；每季度要对消毒物品和消毒剂以及环境卫生学等做监测就行了。

无菌

哦，我过去始终每月对重点科室的无菌物品做抽样检查，都是些无用的事，按老师们的说法，我现在可以不再做做了，谢谢大家的指点。

阳光

回复 1# 无菌
CSSD新规范中没有要求对灭菌后的物品进行监测，仅要求消毒后的物品每季监测。

回忆

我也有类似的困惑,看到上述贴子,有新认识,明确了高压灭菌物品不要监测,不过8楼老师的意见我想还是有一定意义;    化学浸泡消毒物品,应当每季监测.
  我又有了新的问题:   呼吸机缧纹管、氧气湿化瓶、血透用AB桶等都成了监测对象，而每次采样应该在什么时候呢？消毒后即可？还是保存期中随时采样？
  我想消毒后即可，不能表明保存期内（尤其是未使用、需再消毒前一、二日）消毒质量也合格，不知各位老师是怎样做的，请指点，谢谢！

无菌

我们对呼吸机缧纹管、氧气湿化瓶、血透用AB桶没做过监测，只是每季度对浸泡它们的消毒液做监测，所以也不清楚，希望哪位老师指点。

茶韵幽香

回复 12# 无菌

我院做的，监测也不是说毫无意义，我们主要对消毒供应中心监测，每月抽查6-7个不同时间的灭菌包，主要是看看灭菌包在环境中储存效果。全国的检查中有专家就提出来怎样才能确保您灭菌后的包在环境中存储是否有效，护士长就拿出我们对灭菌包抽查的结果，专家比较满意。

茶韵幽香

回复 14# 一名难求


    我院采集消毒后物品是每季度监测，全院都查，临床领取消毒后的湿化瓶及呼吸机管道，我院湿化瓶是单包装，呼吸机管道每一套也是有消毒后收纳盒装好的，有效期是7天，在有效期内都可以采样。

草原星空

回复 5# 缭绕
那位老师指的是医院感染管理规范，已废止。

wjllulu

回复 16# 茶韵幽香
您抽查的是保存效果，而不是专查灭菌效果。问题是影响保存效果的因素实在很多，比如潮湿天气，环境条件、包装条件等。不是一个无菌检验可以说得清的。我认为还是要求过程监控更科学。可以这样，把影响灭菌物品保存期的因素罗列出来（据说在欧洲这是很长长的一大堆、一系列情况）然后对照，凡是出现任何不符合的情况之一的，无菌包就要统统淘汰掉。让临床也知道，凡出现所罗列的情况之一的无菌包，统统不可使用，要返回供应中心（靠自觉责任心）。我想，这样做可能更科学一些。

茶韵幽香

回复 19# wjllulu


    对呀！过程监控最重要！灭菌的有效性体现在过程监控中，所以才需要做清洗质量的检查、严格的包装、灭菌柜的装载、快速的生物监测等；最后对灭菌包所做的细菌学监测仅仅是从侧面反映保存的问题，如果不合格提示咱们无菌物品存放间有问题，至于是什么问题，正如您所言影响因素很多。