医生上报院感后作为院感人该做什么？

051258909121

位老师：医生上报院感后作为院感人的我该做些什么工作？

helena0506

回复 1# 051258909121

只要不是疑似院感暴发病例，只需做常规处理。
我们就是录到自己的汇总表格中，每半年做一次全院性监测的分析总结。

徐飞

接到报告，第一时间到科室去核查，是否有误？是否有扩散迹象？然后和医务人员分析是否可以避免？从中可以吸取什么教训？

范红莉

1、核实是否为院内感染
2、发现一些问题后，直接和管床医生联系沟通，例如:有无及时送检，是否合理使用抗生素
3、计算汇总，输入电脑。

xiaoyanfu

核实是否为院内感染。
如是泛耐药菌感染要做好隔离。
输入上报系统，每季度分析汇总。

051258909121

谢谢各位老师的回复，学习了！

细雨润竹

首先确诊，临床经常有误报现象。我们是每季度分析、汇总。

jcyyhlb

接到报告后，看是否是暴发，如果不是，只要输入电脑每季度分析、汇总。

tlfyyczl

谢谢各位老师的恢复，学习了

水墨画

回复 1# 051258909121
医生上报院感病例后，院感科人员应该下病区核查一下，看看病历中的一些资料，必要时去床边与病人“聊天”，还应该与医生沟通，分析一下感染的原因，提一些合理化建议和相关防控措施（有时还需要与护士长沟通）；对于符合感染诊断的病例，得将资料输入院感监测电脑系统，以便于每月的汇总分析。
到床边观察病人的情况，我们美名曰：聊天。因为我们院感科人员与病人直接接触还得注意沟通技巧，否则会引起病人不必要的误解而引起纠纷。一般我们到病房都是与医生或护士长一起去，不直接告诉病人我们是院感科人员，而是告知是院部人员下科室来巡查，看看不同的病人，关心他们的病情；在与病人聊天的同时，可以了解到我们所需的信息，  这样病人不会有疑心，也会把自己的病情真实的告诉我们。
  对于不符合院感诊断的病例，还需要与医生好好沟通，分析不符合的理由，可不能一句话打发了事，否则医生以后就不愿报卡了。

张晓

回复 10# 水墨画
老师您好！向您请教：对于医院感染病例监测，我院感染病例临床医生报的很少，到病案室也查不出来，但我觉得并不是医院感染控制的好，我们应该怎样做？

水墨画

回复 11# zhangxiao
医院感染病例监测医生需要主动上报，但我们院感科人员还需要经常下病房呀，主要是做前瞻性监测，不是病案室的回顾性调查。应该每天监测病房的动态，如检验科的检测报告、病人的体温、医生的病情纪录、护士的记录、各种检查报告，医生的用药情况，有时候还需要与病人交流，观察伤口情况等。总之经常下病区，就能了解到动态，及时发现问题。有时间还可以与医生聊聊，医生也会主动与你探讨哪些病人的用药情况或伤口情况的，从而我们会发现一些院感病例需要上报。
另外也需要加强医生的培训；必要时与绩效考核挂钩。

张晓

回复 12# 水墨画
谢谢老师，感染病例的监测我们医院是回顾性调查，前瞻性调查是从一个科室开始，还是全院同时做？

禅静思语

在不同的科室，根据重点部门、重点部位有针对性的做

水墨画

回复 13# zhangxiao
全院性的，不是哪一个科室。对每个科室应该有重点的关注，像ICU是做目标性监测为主，那ICU的医生护士基本都能掌握了，我们就每周去2-3次；其他科室还得看你们医院床位数及院感科人员配置情况，分别下科室。我们基本上每天下午都在不同的科室。你们应该有计划和安排，如周一去内一、内二、周二去内三、外一等，每个科室轮流去，几个人每周把所有病区都去1-2次，那就基本心中有底了。重点科室多去几次，像肛肠科、耳鼻喉科、眼科等科室院感发生率比较低的科室每周去一次基本就可以了。总之需要灵活机动。

张晓

回复 15# 水墨画
谢谢老师，我们是二级甲等医院，现有床位400张，但住院病人数每天都在400人以上，今年医院在建内科病房楼，明年交工，可新增床位150张，院感科共计2人还兼防保科的工作。前几天专家来我院检查工作，提出了感染病例监测问题，因我刚接手院感科工作，除了自学相关法律法规外，更多的是在论坛上得到了老师的指点，因人员紧张，想重点做一下ICU的目标性监测，但专家说：“你们全面综合性监测还没做，不能做目标性监测。”我想，目前，全面综合性监测多采取的是回顾性监测的方法，主要是查看出院病历，所差的是我们没做现患率调查。对专家的这个说法我很茫然。

阳光

回复 16# zhangxiao
全面综合性监测既可以采取回顾性调查方式，也可以采取前瞻性调查方式。
专家说：“你们全面综合性监测还没做，不能做目标性监测。”专家之所以这样说，我想大概出于以下几个方面的考虑，一是没有全院的医院感染本底率的积累，那么就无法建立可供比较和评价的医院感染发病率基线，不能及时识别局部暴发流行。二是没有进行过全面综合性监测，那么专职人员应具备的监测知识可能有待提高，将不利于目标性监测的顺利实施。三是没有进行过全面综合性监测，全院临床医务人员的支持与配合可能会欠缺，那么就会为目标性监测带来很大的阻力。
虽然专家如是说，但我也不太赞成这种观点。如果专职人员知识储备足够，有足够人力，领导和临床支持配合，那么开展目标性监测也未尝不可呢。
个人观点，供参考。

水墨画

回复 16# zhangxiao
同意阳光老师的观点。
一般来说，在有全面综合性监测开展2年的基础上才开展目标性监测，这样你们就有自己医院的院感率的本底数了。现在我们开展的全面综合性监测都是以前瞻性监测为主，所以还是有实际意义的，可以及时发现临床科室的问题，并及时给予防控措施，避免感染爆发的发生。你们也可以慢慢开展吧。

张晓

回复 17# 阳光

谢谢老师，有了目标就有了努力的方向。祝老师中秋节快乐！

张晓

回复 18# 水墨画

谢谢老师，经验是慢慢积累的，我会在做好全面综合性监测的同时，做好重点科室的监测 ，再次感谢老师的指点。祝老师中秋节快乐！