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怎么样收集这些材料,符合三级评审要求 ...
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怎么样收集这些材料,符合三级评审要求
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hssyyg
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狗仔卡
发表于 2010-9-6 17:22
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本帖最后由 zhangfh 于 2010-9-6 17:35 编辑
我院准备三级评审材料,关于以下部分进行的很茫然,请老师指教。
1、院感目标管理责任制,哪些方面可以指定为目标管理项目?(能好实行的)
2、对于消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明:购进、出入库登记、质量查验制度。
怎么样收集这些材料,符合评审要求。
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狗仔卡
发表于 2010-9-6 21:27
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第一条不知设立的目的。第二点应该有相应的证书,叫相应的科室准备好被查就可以,其他的制度制定完善并有执行记录就可以。
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yifanghuahudie
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狗仔卡
发表于 2010-9-7 11:09
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hssyyg:我们医院现行一下考核指标,不知对你有没有帮助
非手术科室 100分 得分
考评指标 分值 判定标准
医院感染漏报率小于10% 10分 小于10%得满分,未达到标准酌情扣分
感染病例送检率大于50% 10分 大于50%得满分,未达到标准酌情扣分
抗生素使用率小于规定指标 10分 在09年使用率基础上下降5%未达到标准酌情扣分
规章制度执行 70分 按医院感染管理考核实施办法一项扣5分(满分100分,换算成70分)
手术科室 100分
考评指标 分值 判定标准
医院感染漏报率小于10% 10分
小于10%得满分,未达到标准酌情扣分
感染病例送检率大于 50% 10分
大于50%得满分未达到标准酌情扣分
抗生素使用率小于规定指标 10分 在09年使用率基础上下降5%未达到标准酌情扣分
手术科室围术期抗生素规范
使用率100% 20分
达到规范使用率100%得满分未达到标准酌情扣分
规章制度执行 50分 按医院感染管理考核实施办法一项扣5分(满分100分,换算成50分)
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小点点
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狗仔卡
发表于 2010-9-7 11:30
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回复楼主:目标责任制:医院感染管理责任制----与临床科室签订。医技、管理部门也须签订医院感染管理职责责任制。
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lzqiubing
lzqiubing
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狗仔卡
发表于 2010-9-17 22:25
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不管怎么样,先载回去慢慢学习。
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