碳青霉烯类药物,包括美罗培南、亚胺培南和厄他培南等被广泛的应用于临床治疗革兰阴性细菌,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠肝菌等。但同时也导致了能够广泛水解包括美罗培南和亚胺培南在内的多种β-内酰胺类抗菌药物的碳青霉烯酶的产生和流行。碳青霉烯酶在肺炎克雷伯菌中发现不多。Poirel报道一株肺炎克雷伯菌产生染色体编码的SHV-38型β-内酰胺酶可水解亚胺培南,SHV-38和SHV-1氨基酸序列146位缬氨酸被丙氨酸所取代而成的衍生物,这是第一株SHV型的β-内酰胺酶可水解碳青霉烯类的报道(Poirel L Heritier,Podglajen I.Emergence in Klebsiella pneumoniae of a chromosome-encoded SHV beta-lactamase that compromises the efficacy of imipenem.Antimicrob Agents Chemother,2003,47(2):755~757.)。liyi3 首先报道了我国河南发现产KPC-2型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(《中华检验医学杂志》2009年第9期)。而此次发现的“超级细菌”是一些前往印度新德里的印度裔瑞典病人,获得了由耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株引起的尿路感染,被证明具有金属-β-内酰胺酶(MBL)。(Yong D, Toleman MA, Giske CG, et al.Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene, bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India.Antimicrob Agents Chemother. 2009,53(12):5046-5054)。所感染的菌株几乎所有抗生素都对它无效,其中包括大肠杆菌,肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,都可携带NDM-1。(Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Detection of Enterobacteriaceae isolates carrying metallo-beta-lactamase - United States, 2010.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010,25;59(24):750.) |