鲍曼不动杆菌和鲍曼/溶血不动杆菌有何不同？

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最近，细菌室的报告单上出现“鲍曼/溶血不动杆菌”的报告，这与单纯的“鲍曼不动杆菌”有何不同呢？你们医院有这样的报告吗？

张淑敏

没有见过这样的报告。你请教一下你院检验人员吗。

xyyy

不应该这么发，要么前者，要么后者。

胡杨

回复 1# 水墨画

    细菌室报告 “鲍曼/溶血不动杆菌” 结果，应该与使用的检验方法与仪器有关。向你院检验人员咨询，可以得到确认。
    细菌的种属鉴定，80年代多采用形态观察和化学试剂的生化分析的方法。90年代后，陆续出现了基于微生物代谢产物检测的各种分析系统--全自动细菌鉴定分析仪，工作效率与分析精度大大提高。近期使用的基于细菌这种原核微生物16SrRNA的PCR扩增，与国际细菌数据库对比的鉴定方法，使种属鉴定准确度进一步提高。
    从属到种的细菌鉴定，是一个非常复杂和困难的工作。由于某些同属不同种的细菌，种缘十分相近，采用单一的鉴定方法，常常并不能将所有细菌的种区分开来。
    不动杆菌属大约有30余个种,正式命名的常见不动杆菌有7个。鲍曼不动杆菌、溶血不动杆菌都是其中的一个种。并没有“鲍曼溶血不动杆菌”这种细菌。报告单中的“斜杠”，也表明了是两种细菌。
    为什么不报“鲍曼不动杆菌”？ 也不报“溶血不动杆菌”？可能的解释只有：在你院该细菌鉴定方法下的结果，无法区分是“鲍曼”还是“溶血”。所以结果就是报告“鲍曼/溶血不动杆菌”了。这在细菌室的报告中也是很正常的处理方法。有的也是全自动细菌分析仪设定好的报告结果形式。

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回复 4# 胡杨
谢谢胡杨版主！
确实是这样，我们细菌室有的人报告是“鲍曼”，有的人报告却是“鲍曼/溶血不动杆菌”，我也问过他们，解释也是由于“无法区分”，所以我有点纳闷。
看了您的解释，知道这是“这在细菌室的报告中也是很正常的处理方法”那就放心了。再次感谢胡杨老师！

茶韵幽香

回复 5# 水墨画


    不动杆菌属的细菌包括：醋酸钙不动杆菌（基因型1）、鲍曼不动杆菌（基因型2）、溶血不动杆菌（基因型4）、琼氏不动杆菌（基因型5）、约翰逊不动杆菌（基因型7）、洛菲不动杆菌（基因型8/9）、抗辐射不动杆菌（基因型12）。较难区分的应该是醋酸钙不动杆菌（基因型1）、鲍曼不动杆菌（基因型2）、基因型3及13较难区分，其表型十分接近，故常统称为醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合菌。
   您所说的溶血不动杆菌应该是很好区分的，溶血的不动杆菌菌株就是溶血不动杆菌。接种在羊血琼脂平皿上便可看出来。

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回复 6# 茶韵幽香
谢谢茶香版主哦！微生物学真是我们的弱项。不动杆菌属的细菌平常还真的不多见，只是最近多出几例鲍曼不动杆菌，引起高度重视。
我们有时也很纳闷，几次的痰培养总是有不同的细菌，让临床医生觉得不太可信。虽然也知道这与痰标本的采样有关，但护士长们觉得她们做得还行啊。
最近我们在内科的一个病区，有个长期住院的气切的老病人，连续两次（10天内）痰培养是鲍曼全部耐药的，医生没做啥处理（因为病人没有感染的症状），接下来痰培养又是肺克了，所以医生对这样的培养结果表示怀疑。但我们还是采取了隔离措施。
对这样的报告结果，如果是你们医院的，你们认为该如何对待呢？

茶韵幽香

回复 7# 水墨画


    您说得很对，痰标本临床采样很关键；其次检验科首先要对标本进行涂片，合格的痰标本再进行培养。对于您说的这种情况，可以界定为定植菌，病人长期接受了抗菌药物的治疗，会筛选出多重耐药甚至泛耐药的细菌定植。不论是定植菌还是感染的病原菌院感科肯定都要指导临床做好接触隔离预防措施。您们做得挺及时的。
  一、条件致病菌的几种表现形式：
   1、病原菌：患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显
   2、定植菌：
     ①用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在
     ②或是由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在
    上述两种现象说明，细菌报告中的病原菌与感染毫无关系
   3、污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌
  二、痰中分离出的90%以上是条件致病菌,是否致病取决于
     1:患者的血象,体温,胸痛,肺部啰音等感染症状
     2:痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼道正常菌群
     3:痰涂片见到的细菌,培养大量生长.

兰兔

我们的微生物实验室的年轻人不错，这块我不清楚的问他

巴斯德之徒

鲍曼不动杆菌与溶血不动杆菌采用常规生化反应即可区分开来：
鲍曼可利用丙二酸盐，氧化乳糖；而溶血不动杆菌该两项生化试验都是阴性。另外41℃生长试验也能区分它们，鲍曼41℃生长，而溶血不生长。

zhangnianjun

我也有相同的困惑,今天终于弄清楚了,非常感谢各位老师!

redzhou2004

茶韵幽香 发表于 2010-9-7 10:38

                               
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谢谢老师指导，我们也有长期使用呼吸机的病人，一个月内痰培养6次，每次结果都不同，我们也很困惑，怎么变化这么快，又从这里学习了新知识。

在云端

茶韵幽香 发表于 2010-9-7 10:38

                               
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学习了，谢谢茶韵幽香版主

叶子心

恩，今天学习了，之前困惑了很久，总算明白了，谢谢

anyue_2001

没有见过这样的报告。你请教一下你院检验人员吗。

5592762

我们院感科今天也收到ICU病房上报的感染病人的细菌培养结果是“鲍曼/溶血不动杆菌”，也有些不解。