霍乱防治知识问答——预防医学与卫生管理

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color=red]什么是霍乱？     资料来源 :医 学 教 育网
霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
引起霍乱的病原体是什么？
    根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛（少见）三种血清型。O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株 [医学教育网整理发布]。
霍乱的传染源是什么？
霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。
霍乱流行概况如何？
19 世纪初至今已引起7 次世界性大流行。1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的，给人类带来巨大的灾难。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111575例病例。
感染霍乱后有哪些症状？
大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
什么人容易感染霍乱？
人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
什么时候容易得霍乱？
我国的流行时间为3～11月份，6～9月份是流行高峰。
霍乱的潜伏期和传染期多少？
潜伏期数小时至5天，通常2～3天。粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。偶有携带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。
如何发现自己感染霍乱？
有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。 在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。
感染霍乱后应如何做？
霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。感染霍乱后，不接受隔离治疗，属于违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为，另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。
霍乱怎么传播？
    霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播。
公众如何预防霍乱？
预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张口”，预防病从口入。做到五要五不要。
五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。
餐饮业如何预防霍乱？
做好原材料选购－加工处理食物－储存食物每个环节的食品卫生。
原材料选购：
选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物；
不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食物。
加工处理食物：
注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手；
要分不同的人处理熟制品（卤味、烧味）和处理海产、家禽
任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物；
不要过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用；
生熟食物要用不同用具处理；
食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。
储存食物：
生的肉食、海产和其他容易变坏的食物，应放在雪柜内储存，雪柜在4℃以下；
生熟食物要分开存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；
已煮熟的食物，如不是即时食用，应储存在4℃以下且保存时间不超过48小时；
养殖海产品的水要经常更换，鱼缸要定期消毒。
霍乱病人接触者如何处理？
与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。
感染霍乱可以治愈吗？通常如何治疗？
只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。
首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。
不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物,常用的抗生素为氟哌酸、环丙沙星等。
可以通过接种疫苗来预防霍乱感染吗？
新型口服rBS/WC 霍乱疫苗现已问世，其安全性较好，与旧的注射用霍乱疫苗相比，新型疫苗可以提供较好、较持久的保护作用。目前，使用霍乱疫苗已成为可供选择的霍乱预防措施之一。我国研发的新型rBS/WC口服霍乱疫苗(胶囊型)也获批准上市，主要对01群霍乱有预防作用，同时对产肠毒性大肠杆菌(ETEC)感染性腹泻有70%的保护作用。疫苗适用于儿童、到高危地区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。
霍乱的疫点如何消毒？
对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效。
医院霍乱的消毒与隔离
　  霍乱是通过直接或间接接触感染性粪便而传播的疾病，应采取消化道隔离。目的是切断粪—口传播途径。使用的消毒剂应广谱、高效、低毒，病人应住隔离室。同种病原体感染者可同住一室；接触污物或病人后或护理另一个病人前必须严格洗手或消毒双手；被粪便污染的物品要及时消毒或装袋，运送焚烧或洗消处理；接触污物时需戴手套；在环境被污染易沾污工作服时需要穿隔离衣；

xmxxcx

谢了！下载学习多掌握点知识！！！

windancer407

乱病可防可控可治，关键是要做到三早一就

临海听潮

好的资料学习了，记得在卫校读书时，我们单位所在地发生了大规范的霍乱流行，全镇戒严，毕业后工作到现在没发生过流行，但仍然时刻提防，沿海地区再容易发生霍乱流行！

茉莉花开

天把安徽蒙城出现霍乱的消息提供给了防保科，估计周会会传达此时，我们也要提前准备！

黄丽

好的资料，学习啦！谢谢。

小土豆

是很详细啊！下载学习了，谢谢版主！

dingliping

在找霍乱相关的资料呢。谢谢。

柳荷

周办公会我们分管院长已将霍乱相关预防控制内容进行了强调。

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谢谢版主的分享，真好不用自己上网去寻找！

珠珠

谢谢了！下载慢慢学习多掌握点知识！！！

山楂花香

下载学习了，很好的资料，我们每年5-10月都做防控，只是没给医务人员培训，下步组织培训。

海的女儿

回复 1# 水墨画


    请问版主：对霍乱患者的粪便如何处理？比如患者粪便在诊室地面上，该如何处理，既体现方便且达到消毒目的？谢谢！

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回复 15# wangf85116017
我们在肠道门诊都备有漂白粉的，需要时就用漂白粉直接覆盖在上面。建议在肠道门诊还准备带盖的便盆，以方便病人应急时使用。

海的女儿

回复 16# 水墨画


    谢谢！请问漂白粉的量如何控制？

水墨画

回复 17# wangf85116017
一般漂白粉的量与排泄物的比例是1：5左右，稍加搅拌，作用2小时，再排入医院的污水处理系统。（搅拌棒也是肠道门诊必备的物品之一哦）

海的女儿

回复 18# 水墨画


    谢谢水墨画老师，我让肠道门诊的医务人员按照粪便量的1/5加用漂白粉的。看了消毒技术规范上的处理措施感觉不好操作，所以特意请教，打扰了！

jcyyhlb

很好的资料，谢谢版主，下载慢慢学习。

xmxxcx

请问版主：病人的分泌物用漂 白粉，现在好买吗！含氯消毒剂是否也可以！！漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛现在在临床用的没有含氯消毒剂普遍，而漂白粉、漂白精的主要成分不也是有效氯吗！！！谢谢老师的指导！！！！