内镜黄斑的形成与预防

鹊翔阿亮

各位：不知道大家平时有没有注意到，在我们的内镜的镜身上（尤其是镜头端），是否存在有一些或者很多黄色的斑？如果有，那么就请您务必听我来讲讲这方面的原因。
首先，这种黄斑形成的原因：1、由于在清洗的过程中没有清洗到位，在镜身上残留了肉眼也难以分辨的有机物层。2、这层有机物中的蛋白质类物质在戊二醛中发生变性反应形成黄色结晶，凝固在镜子的表面（戊二醛是很好的蛋白凝固剂）。3、经过一定时间的积累，就形成了我们肉眼所见的黄斑。
在镜身表面的黄斑首先是影响视觉，说明清洗没有到位；其次在诊疗的过程中会造成插镜困难；其三就是造成软式内镜蛇皮的老化，缩短蛇皮的使用寿命。更可怕的是这种黄斑也同时存在于镜子的内腔以及送气送水管道，不但会造成送气送水管道的堵孔，而且存在很大的感染风险。
这种有机物的变性是不可逆的，所以黄斑一旦形成要处理掉就会非常的麻烦。
关于预防方面，建议使用内窥镜专用多酶进行清洗，而且在每次清洗时，管道里一定要用酶清洗液进行冲洗。正规的内窥镜专用酶里一般蛋白酶的含量都会在15%以上，对于粘液及蛋白质的分解能力很强。
其次，多酶清洗剂的选择一定是PH中性而且无泡的产品。

星火

很好的经验总结!谢谢分享.
多酶清洗剂的选择一定是PH中性而且无泡的产品。使用时用温水,效果会更好.但现在酶剂价格太贵,能做到一镜一酶洗吗?

鹊翔阿亮

多酶的一镜一换的理论依据：
多酶清洁剂不是消毒剂，也不是灭菌剂，不能够重复使用。
也就是说多酶清洁剂只具有清洁功能，清洁完毕之后，清洗下来的细菌、病毒等微生物仍然存活于清洗液中（而且存活的时间很长，有进行繁殖的可能），而不像在消毒剂或者灭菌剂中那样被杀死。所以清洗器械后的多酶清洗液中间就含有大量的微生物，也可能有致病微生物，这样的清洗液就等同于污水；如果我们再用它去清洗另外的器械的话，就相当于是用污水来清洗另外的器械，将有造成交叉污染的可能性，不符合感染控制的原则。
也就相当于使用过的漱口水重复使用一样。

dam

内镜黄斑形成的问题我们平时不太注意，谢谢分享！

zzong

感谢分享:) ,每次来都可以学到东西啊

LIUWEIHAI558

我们也很少碰到这种问题，谢谢分享