安徽蒙城县暴发霍乱疫情 已收治30例病人

星火

新华网合肥8月28日电（记者熊润频）记者从安徽省卫生厅新闻办获悉，8月16日以来，安徽蒙城县陆续报告霍乱病例30例。据卫生厅专家分析，本次发生的霍乱疫情，可能与不洁饮食有关。

据安徽省卫生厅新闻办通报，蒙城县报告的30例霍乱病例中，绝大部分是轻症病人，患者主要症状表现为无痛性腹泻、呕吐，无发热。目前，30例病人中10例病人已治愈出院，20例仍在住院治疗，无死亡病例。

霍乱疫情发生后，安徽省委、省政府高度重视。安徽省卫生厅及时派出流行病学和检验专家赶赴现场，指导疫情的调查和处置工作。亳州市和蒙城县各级党委、政府和有关部门也已启动相关应急预案，采取隔离治疗、预防服药、跟踪感染源及密切接触者等有力措施，积极扑灭疫情，全力防止疫情扩散。

安徽省卫生厅通报称，目前，疫情发展势头已初步得到遏制。

安徽省卫生厅专家提醒说，霍乱是夏秋季常见的肠道传染病，主要通过不洁的饮食和饮水传播，可防、可治、可控，氟哌酸等抗生素药品有很好的治疗和预防效果。生活中要注意饮食、饮水和个人卫生，做到“吃熟食、喝开水、勤洗手”，把住“病从口入”关。一旦有腹泻等症状，应立即到正规医院肠道门诊就诊。

星火

霍乱——一种极为致命的疾病2010年08月29日 02:00卫生部网站
霍乱是因摄入霍乱弧菌引起的一种急性腹泻感染。通过粪-口直接污染或通过摄入受污染的水和食物发生传播。病情严重的霍乱，其特征是突发急性水性腹泻，可因严重脱水和肾衰竭导致死亡。其极短的潜伏期——两小时至五天，使疫情更可能具有暴发性，因为病例数可非常迅速地增多。感染霍乱者约有75%不出现任何症状。但是，病源体在他们的粪便中停留7至14天并通过排泄进入环境，有可能感染其它的人。霍乱是一种极为致命的疾病，儿童和成人都可患病。与其它腹泻病不同，该病可在数小时内造成健康成人死亡。营养不良的儿童或艾滋病毒感染者等免疫力较低者如果感染霍乱，死亡的风险更大。



背景

在19世纪期间，霍乱多次从其在印度恒河三角州的原始储藏地或起源地传播到世界其它地方，最后退缩到南亚。据记载，六次大流行在欧洲、非洲和美洲各地造成数百万人死亡。仍在持续的第七次大流行于1961年在南亚开始，并于1971年和1991年分别到达非洲和美洲。据现在认为，该病在许多国家已成为地方病，目前不能在环境中消灭引起霍乱的病原体。

两种血清组的霍乱弧菌–O1 和O139，可引起该病暴发。主要宿主是人类以及常常与藻花（浮游生物）相关联的水源，例如咸腥的水和河口。近期研究表明，全球变暖可能会为霍乱弧菌创造有利环境并使脆弱地区的疾病发病率上升。霍乱弧菌O1造成世界范围内的大多数疫情。1992年首次在孟加拉国识别的血清组O139具有与O1相同的毒力因子，并产生类似的临床症状。目前，仅在东南亚和东亚发现存在O139，但尚不清楚霍乱弧菌O139是否会传播到其它地区。建议对此局势开展并加强谨慎的流行病学监测。O1和O139之外的其它霍乱弧菌菌株可引起轻度腹泻，但不会发展成流行病。



风险因素和脆弱人群

霍乱主要通过受污染的水和食物传播，与不适当的环境管理密切相关。没有或缺少安全的水和充分的环境卫生加上普遍较差的环境状况，是该病传播的主要原因。典型的高危地区包括不能获得基本基础设施的城周贫民窟以及不能达到干净的水和环境卫生最低要求的国内流离失所者或难民营地。但是，必须强调，自然或人为灾难之后尸体引起霍乱流行的观念是错误的。尽管如此，灾难之后常常出现大量流言和恐慌。另一方面，灾难的后果，例如水和环境卫生系统遭受破坏或人群大规模转移到设施不充分和过份拥挤的营地，在病原体存在或传入的情况下可加大传播的风险。

自2005年以来，注意到在重新出现霍乱的同时，生活在不卫生条件下的脆弱人群人数日益增加。霍乱仍然是一项全球公共卫生威胁，也是社会发展的关键指标之一。该病在已达到最低卫生标准的国家中不再是一个问题，但它在几乎每个发展中国家仍然是一项威胁。2006年期间向世卫组织报告的霍乱病例数急剧上升，达到20世纪90年代末的水平。52个国家总共通报了236 896起病例，包括6311例死亡，与2005年报告的病例数相比整体上升了79%。病例数上升是由于若干年未报告病例的国家中发生了若干起重大疫情。据估计，向世卫组织报告的病例只是一小部分–不足10%。因此，严重低估了真正的疾病负担。



预防和控制霍乱暴发

在出现症状者中，80%的发病严重程度为轻度或中等程度。在剩余的病例中，10%-20%出现严重的水性腹泻，并伴有脱水迹象。如不予以治疗，多达二分之一的病人可死亡。如得到适当治疗，死亡率应保持在1%以下。

在最近几十年中，预防霍乱的措施变化不大，主要包括向可能受影响的人群提供干净的水和适当的环境卫生。卫生教育和良好的食品卫生同样很重要。尤其应当提倡有条理地洗手。一旦发现疫情，通常的干预战略是通过确保及时获得治疗和控制疾病传播来减少死亡率。

多数病人（多达80%）可通过服用口服补液盐（世卫组织/联合国儿童基金会口服补液盐标准袋）得到适当处理。极严重脱水的病人通过静脉输液，最好是乳酸林格氏液，给予处理。严重病例可使用适当的抗生素以缩短腹泻时间，减少所需的补液溶液量并缩短弧菌排泄时间。使用抗生素对一个社区进行常规治疗，即“大规模药物预防”，对遏制霍乱传播没有作用并可通过增加抗菌素耐药性产生不良影响。为了确保及时获得治疗，在一切可行的情况下应当为受影响的人群就近建立霍乱治疗中心。

提供安全的水和环境卫生是一项巨大的挑战，但仍然是减少霍乱暴发影响的关键因素。建议的控制方法，包括标准化病例管理，已证明对降低病死率有效。综合监测数据具有至关重要的意义，以便指导干预措施并使这些措施适应每一特定情况。此外，霍乱预防和控制不是仅应由卫生部门处理的问题。通常相关的其它部门涉及水、环境卫生、教育和宣传。应当采用综合性的多学科措施应对潜在的霍乱疫情。



口服霍乱疫苗

世卫组织从未建议使用注射用霍乱疫苗，因为这种疫苗的保护效率较低，严重不良反应的发生率较高。市场上目前有一种获得国际使用许可证的口服霍乱疫苗，适用于旅行者。已证明这种疫苗安全有效（六个月之后在所有年龄组中的有效率达85-90%，一年后在成人中下降至62%），可供两岁以上者使用。疫苗分两剂相隔10-15天溶于150ml安全的水中服用。在大规模疫苗接种运动中为公共卫生目的使用这种疫苗是相对近期的事情。过去数年中，在世卫组织的支持下开展了若干免疫运动。在2006年，世卫组织发布了在复杂突发事件中使用口服霍乱疫苗的正式建议。



旅行和贸易

今天，没有一个国家需要霍乱疫苗接种证明作为入境条件，《国际疫苗接种证明》也不再有特定的一栏记录霍乱疫苗接种。

以往经验清楚地显示，隔离措施和禁止人员与货物（特别是食品）的流动是不必要的。目前，世卫组织没有信息说明从受影响的国家通过贸易进口的食品与进口国中的霍乱暴发相关连。与进口食品相关的个别霍乱病例涉及个别旅行者携带的食物。因此，可以认为在良好生产操作规范之下生产的食品造成的霍乱传播风险是微不足道的。据此，世卫组织认为没有正当理由仅因为霍乱在一个国家流行或形成地方病就限制食品进口。

星火

在8月27日召开的全县学校安全工作会上，县委常委、副县长刘建要求各学校切实做好开学前后学校肠道传染病防控工作。

刘建要求各学校要严格按照有关规定，不准提前开学，已经开学的学校要立即放学。同时各校在开学前后要集中开展一次爱国卫生运动，务必做好校园环境卫生整治、食堂卫生和自备水的消毒工作。要做好学生宿舍、教室等学生聚集场所的清洁卫生和通风工作，落实肠道传染病预防措施，做到校园环境整洁卫生。要强化食堂卫生管理，食堂从业人员必须证件齐全，建立健全从业人员的定期健康体检制度，各学校在开学前必须做好食堂清洁卫生工作和餐饮具的消毒工作，清除过期、变质的食品原料和调料。同时要全面处理学校厕所粪便和垃圾，防止污染学校饮用水和其他生活设施，坚决杜绝学校肠道传染病发生。

星火

在8月27日上午召开的相关会上，县委书记王崧、县委副书记，县长车照启要求全县各级各部门进一步提高认识，切实做好肠道传染病防控工作，维护广大人民群众身体健康和生命安全。

王崧、车照启指出，各乡镇、各有关部门要切实提高对肠道传染病防控工作重要性和必要性的认识。要在措施上再高效，突出病人救治，防止病人感染，加大普查力度，防止遗漏病源，全面开展腹泻病例搜索工作，实施更严格的包保责任制。要强化源头管理，开展卫生环境“大清除”、“大消毒”行动，加强对重点环节和重点场所的防控工作，县工商、质检等部门要加大对市场的监管，迅速开展食品生产、流通、餐饮服务等环节的食品安全大检查。要加大宣传，深入开展健康教育和爱国卫生运动，提高人民群众的防病意识。要加强督察，确保各项措施落实到位，确保广大人民群众的身体健康和生命安全。

八戒

回复 4# zhangfh


    学习了预防和控制霍乱的知识，谢谢zhangfh老师的分享

飞天舞

发生了霍乱也不用怕的，只要隔离治疗已经感染的患者、对疫区进行的消毒处理、对密切接触者及可疑患者进行跟踪，能很好的控制疫情扩散。我亲身经历过一次霍乱暴发。回想起来并不是那么可怕，只要各项措施落实到位，一切OK。

沙枣花

做好霍乱预防知识的健康教育，提高防病意识。

楚楚

控制难度较大的是呼吸道传播疾病，肠道传染性疾病主要与个人卫生习惯、饮水和食品卫生有关，控制起来应该不难

ycszyywxf

我们没遇见过霍乱疫情，病情挺恐怖的，未病先防吧。强调手卫生和饮食安全。

海内知己

霍乱及其药物治疗

霍乱(cholera)是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐米泔样大便、严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。

抗病原治疗：首选：诺氟沙星，口服，一次0.2g，一日2次。亦可静脉滴注。次选：多西环素、复方磺胺甲噁唑片、四环素

对症治疗：1．按脱水程度补液：入院后最初2小时应快速输液以尽快纠正低血容量休克及酸中毒：轻型补液3000～4000ml，小儿100～500ml／kg；中型补液4000～8000ml，小儿150～200ml／kg；重型补液8000～12000ml，小儿200～250ml／kg。２．纠正休克及酸中毒：氯化钠注射液与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠；见有尿液后可行补钾。

说明： 属甲类传染病，需按消化道传染病严密隔离至症状消失6日后、粪便弧菌连续3次阴性方可解除隔离。

龙文鞭影

没遇见过霍乱疫情，地地道道的甲类传染病，有些恐怖。强调手卫生和饮食安全 。学习了预防和控制霍乱的知识，谢谢

宽以待人

谢谢zhangfh老师！让我们再次温习了霍乱知识。

怡之秋

资料很齐全。。。收藏了。。。谢谢，问好。

冬季的雪松

谢谢张版主提供的宝贵资料，学习了，很有收获。

SZXYY68

回复 1# zhangfh

学习了，谢谢版主

巴斯德之徒

我院所在的地区以前属于霍乱弧菌的流行区域，当地CDC规定每年3~10月为霍乱弧菌的高发季节，要求对水样便腹泻病人做到随到随采，及时监控。已经有好些年没有发现了。

巴斯德之徒

北方草原地区由于马匹和绵羊的放养与游牧民的传统生活方式，导致对于很多自然疫源性疾病控制乏力，至今炭疽、布鲁氏病仍然存在，几乎每年都有一定数量病例被报道。与此同时，在一些经济比较落后的边缘山区鼠疫也时有发生。烈性传染病离我们并不遥远呀！

临海听潮

做好霍乱预防知识的健康教育，提高防病意识,没有什么可怕的！

星火

以前鼠疫叫一号病，霍乱叫二号病。甲类传染病的威胁一点都没有少啊。

西北耗子王

安徽蒙城霍乱疫情得到控制 正调查感染来源

      星报讯(卫新办 记者 王松青) 记者昨天从省卫生厅获悉，截至8月29日下午16时，蒙城县共报告霍乱确诊病例33例，已治愈出院13例，在医院隔离治疗的20例患者病情较为平稳，腹泻症状得到有效改善。目前，有关部门正对霍乱感染来源和暴露因素进行调查。

　　据介绍，根据国家、省、市专家组的建议，蒙城县政府采取了九项防控措施，依法科学防控霍乱疫情。一是加强对患者的隔离治疗，强化各项医疗救治措施，加强医院感染控制；二是对患者生活环境进行消杀，控制传染源，防止疫情扩散；三是加强追踪感染来源和密切接触者，主动搜索腹泻病例，对密切接触者和搜索到的腹泻病人进行预防服药，目前已累计预防服药3712人；四是加强医疗机构肠道门诊腹泻病监测，做到逢泻必登、逢疑必检，并实行腹泻病例日报零报制度；五是加强食品卫生和饮水卫生监管，暂时取缔流动饮食摊点，所有饮食单位禁用凉菜；六是加强乡镇、学校等重点单位防控，实行包保责任制，严格落实乡村聚餐备案制和学校晨检、缺课登记制度，严防乡镇和学校出现疫情；七是开展爱国卫生运动，加强公共场所和公共厕所、垃圾等环境清理、消毒；八是通过多种形式开展霍乱等夏季肠道传染病防治知识宣传，发现有腹泻症状病人及时送医送药上门；九是加强监测，继续开展感染来源和暴露因素的调查工作。
http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=145186&cat=0I