医院感染病例由谁发现？

桃子妖妖 · 发表于 2010-8-26 23:02

在做ICU三导管目标性监测时，越来越感受到诊断医院感染病例是多么重要，有时鉴于各种原因，又是多么的困难！在这里想了解发现或诊断VAP、UTI、CRBSI等医院感染病例主要是由医院感染专职人员还是临床医生或是两者均有？对于ICU病床数较多，如果主要是由一名院感专职人员在做监测，有时会更显举步维艰

很想了解你们是具体该怎样做呢？在这里很想聆听您的宝贵经验

绿茵场 · 发表于 2010-8-26 23:05

回复 1# 桃子妖妖
桃子老师遇到的困难我也同样存在。
对于院感病例的诊断，医生主动报的是其中的一部分，（主动、被动）漏报的部分是要有专职人员来提醒的，当然需要医生认可。

桃子妖妖 · 发表于 2010-8-26 23:16

回复 2# 绿茵场
“（被动）漏报的部分是要有专职人员来提醒的”很想知道你们具体是怎样发现漏报的呢？要知道，这个漏报需要付出专职人员很多的哦。。。谢谢

绿茵场 · 发表于 2010-8-26 23:26

回复 3# 桃子妖妖
这主要是来自于目标性监测内容，专职人员会去看病历，有必要会去看病人，怀疑时与管床医生交流，医生意识到后就会报告院感病例。
但是无法做到每个病人都如此！

幸福 · 发表于 2010-8-26 23:57

临床医生主动报告的占50%已经很不错了，专职人员主动发现的感染病例还是占主要的，不可忽视我们的力量。

绿蔷薇 · 发表于 2010-8-27 08:18

我院有专门负责ICU监测的专职人员，每天网上看病历，还要到细菌室查看，临床医生现在也很配合，因为知道我们盯得紧，所以主动报感染卡还是较多。

小雨点儿 · 发表于 2010-8-27 08:21

回复 1# 桃子妖妖
建立完善的院感病例监测报告制度，提高临床医生报告院感病例的主动性。院感专职人员主动发现院感病例：检查病历；在检验系统查看病人的检验结果；每天查看病人体温。建立奖惩制度，对漏报者予以一定的经济处罚。对有争议的病例，院感人员和医生一起讨论、分析。

水墨画 · 发表于 2010-8-27 08:24

幸福老师说得正是！我们也是一大半有院感专职人员发现的。我们专职人员天天监控检验报告单、监控病人的体温，所以会及时发现问题，有时医生还没注意到检验结果，我们已经提醒他们了（前瞻性哈

）。

任一丹 · 发表于 2010-8-27 09:23

医院感染病例主要是由临床医生和专职人员发现。专职人员每天监控检验、细菌培养结果，会及时发现问题，有时报告还未送到医生手中，我们的前瞻性调查已走在了前面。

默默的尘埃 · 发表于 2010-8-27 09:47

医生主动报的是其中的一部分，漏报的部分是要有专职人员去督促的，讨论符合后由临床医师补报。
漏报工作督查确实需要专职人员付出很多：到科室查看现行病案、病案室查看出院病案（查看的内容主要有病程记录、辅助检查、体温单、护理记录等，需要花费很多时间与精力）。有的时候很受委屈啊，忙了半天，医师背后还会说，真是没事干了，找点事情做给大家看！郁闷死了！但是委屈归委屈，工作还得做，而且还得做好。如果咱感控人不认真负责、经不住委屈，那是做不好工作的！！！

窗边的茉莉花 · 发表于 2010-8-27 10:10

我们也是一大半有院感专职人员发现的。我们专职人员天天监控检验报告单、监控病人的体温，所以会及时发现问题，有时医生还没注意到检验结果，我们已经提醒他们了（前瞻性哈）。

桃子妖妖 · 发表于 2010-8-27 10:14

回复 7# 小雨点儿
“提高临床医生报告院感病例的主动性”，很正确，只是很困惑也想知道怎样才能提高临床医生报告院感病例的主动性呢？

小雨点儿 · 发表于 2010-8-27 10:22

回复 12# 桃子妖妖
向临床宣传及时发现、上报院感病例的重要性；漏报院感病例，我们是有经济处罚的（绩效扣分加单独罚款），不触动医生的经济利益，要彻底解决漏报也不现实，医生们说都很“忙”。

小荷 · 发表于 2010-8-27 10:34

我们是临床医师发现并上报医院感染病例。感控专职人员通过查阅细菌培养，床旁查看重点病人（每周2次，医院小350张床），查看换药登记等可发现医院感染病例并督报，回顾性调查发现漏报的，予以经济处罚。

小荷 · 发表于 2010-8-27 10:36

嗯，还有对发热病人进行发热原因调查询问。

桃子妖妖 · 发表于 2010-8-27 10:36

回复 13# 小雨点儿
是个根本实在的办法，但得到漏报院感病例一直是我望而却步，始终觉得有点事倍功半的感觉

，除了通过查漏报根本提高医生的主动性外，还有没有相对事半功倍的办法啊

小雨点儿 · 发表于 2010-8-27 10:38

回复 12# 桃子妖妖

人管人那得累死人，用制度来管就轻松多了。当然处罚不是最终目的，而是为达到目的采取的手段，尽管这个手段不是最佳的，但是目前确实必要的。

小雨点儿 · 发表于 2010-8-27 10:51

回复 16# 桃子妖妖
我们查漏报不是去回顾出院病例，我们的院感人员每人负责哪几个科室是有明确分工的，各负其责，每天上班首先去检验系统看一下自己负责科室病人最新检验结果，并看一下体温单，科室上报的各种插管人数，（这些当然也不是盲目的去看，而是有目标的，我们的院感人员科室经常在临床的而不是坐在办公室里纸上谈兵，病人的情况很熟悉，哪些是他们要观察的目标人群，自己都很清楚），这样，一天的工作重点就有了，并和管床医生交流，感染倾向可以及时发现，由于我们的提醒，医生就可以主动的报告，也会大大减少漏报了，我个人觉得效果很不错滴，桃子版主，您说这样可以吗？

lisa天使 · 发表于 2010-8-27 13:56

对于院感病例的诊断，医生主动报的是其中的一部分，（主动、被动）漏报的部分是要有专职人员来提醒的，当然需要医生认可。

青青湖边草 · 发表于 2010-8-27 14:23

我院医生主动上报占大部分，当然院感专职人员在前瞻性监测时，发现问题也不断提醒医生。即便如此，仍有漏报现象，不知其他医院是不是这样，杜绝不了！！

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