分泌物培养金黄色葡萄球菌，算切口感染吗？需报院感吗？

zhaoyanzhou

问：一脑外病员于6月28日行“脑室--腹腔（V-P）分流术”，术前、术后白细胞均正常，体温也正常，切口愈合良好，于8月19日发现切口有黄色分泌物，行分泌物培养金黄色葡萄球菌，算切口感染吗？需报院感吗？

helena0506

问是做在哪里的切口？是用的腹腔镜做，还是传统的手术方式？请问有没有安置引流管？
对不起，因为我们医院没有开展这种手术，对这类手术还比较陌生。
这个病人一直住院还是回家治疗了？还有其它临床表现吗？

yhy8562243

“脑室--腹腔（V-P）分流术”放植入物了没有？如果没放，不算医院感染（感染发生于术后30天以上）。但该患者要弄清是切口感染，还是颅内感染，要是颅内感染是医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

zhaoyanzhou

是“脑室--腹腔（V-P）分流术+自体骨瓣换置术”，期间一直住在医院内。

清丽幽妙

“脑室--腹腔（V-P）分流术+自体骨瓣换置术”，期间一直住在医院内。

自体骨瓣换置也算有植入物，（于术后一年内）应该算！

昊爱无限

回复 1# zhaoyanzhou


    如果有植入物的话，不管患者期间是否住在医院，只要一年内发生的感染和手术有关系，都应该算医院感染。

scmclihaiyun

个人认为：该病例应该算院内感染。

巴斯德之徒

黄色分泌物也要看是不是脓性的，脓性的感染的可能就很大。如果仅仅是血清，脓细胞很少，这个结果还是很值得怀疑的。因为创面拭子原本就要受皮肤正常菌群的污染，金葡菌即是创面化脓性感染，但也是常见的创面污染菌之一，有时候单凭一张检验结果很难判断它是不是感染，还不要说是不是院内感染了——涂片？涂片很重要！

lwh1208

应该算院内感染。。。。。。。。

zhaoyanzhou

很感谢各位老师的指点和帮助！

第二次生命

回复 3# yhy8562243

没放植入物，手术30天内发生的感染，均属医院感染，不是感染发生在30天以上。我个人认为：1楼老师提出的问题，应该属于医院感染。

yhy8562243

回复 11# 第二次生命
可能是我的表达欠佳，使您产生了疑问。我的意思是说，“该患者于6月28日行“脑室--腹腔（V-P）分流术”，术前、术后白细胞均正常，体温也正常，切口愈合良好，于8月19日发现切口有黄色分泌物，行分泌物培养金黄色葡萄球菌。”即术后50余天切口出现了问题。根据《医院感染诊断标准（试行）》：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。如果该患者无植入物，此例不属医院感染（因自手术至切口出现问题是50余天，超过了30天），如有植入物就要算医院感染，因此，我在问该例患者有无植入物。不知此次我是否表达清楚？谢谢！

阳光

回复 12# yhy8562243
脑室--腹腔（V-P）分流术在体内放置的有分流装置啊，应算有植入物吧。此类手术的感染率还是比较高的。

无边落木

我想知道的是他的切口到底有没有红肿热痛等阳性症状，如果有，那应该还是切口感染了，而且应是院感吧。

小土豆

有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。此例应属于医院感染吧！

桂花香

回复  yhy8562243
脑室--腹腔（V-P）分流术在体内放置的有分流装置啊，应算有植入物吧。此类手术的感染率 ...
阳光 发表于 2010-8-29 20:27

                               
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    我同意阳光老师的意见，该类手术应该有引流装置，属于植入物，应考虑院内感染。

lpl1965

我院骨科刚发生一例无菌切口感染，为金黄色葡萄球菌感染，正找不着原因呢，请老师指点啊！