新生儿室传染病母亲的宝宝奶嘴的处理

望星空

天遇到一个问题：母亲是乙肝大三阳，其宝宝在新生儿室使用的奶嘴该怎么处置？我们新生儿室目前的处置是：先用含氯消毒剂浸泡后再清洗，然后再进行高压灭菌；而且灭菌回来的奶嘴只能固定给这类的宝宝使用。本人对这样的处置有些疑问，但我们的护士长说外出上海、深圳等大医院都是这样做的。现将疑问那出来，请老师们指点。
（1）母亲是大三阳宝宝不一定是；
（2）乙肝等的传播途径是经血传播，不是经唾液传播；
（3）含氯消毒剂浸泡后的乳胶奶嘴，不容易彻底清洗掉消毒剂；
（4）既然都要进行灭菌，在做好防护的情况下进行清洗后灭菌为何不行？

沧海一粟

回复 1# tangjing163

"在做好防护的情况下进行清洗后灭菌"    应该是可行的，何况是专用奶嘴呢！
新观念：除了特殊感染如：朊毒体、气性坏疽和不明原因传染病污染过的物品才需要先消毒后清洗再消毒或灭菌。
  顺便问一下，给孩子喂什么奶啊？牛奶？喂牛奶奶嘴与大三阳妈妈没关系啊？喂人奶？人奶直接吃就行了，为什么要用奶嘴啊？

望星空

回复 2# 沧海一粟


    新生儿室实际上是新生儿病室，无陪式。母亲有奶的因不能接触宝宝只能挤出奶存放，喂的时候再煮沸装奶瓶喂。母亲没奶的，当然只有喂牛奶了。各新生儿室都有这玩意啊，敢问沧海老师有好办法？

茶韵幽香

回复 [url=https://bbs.sific.com.cn/redirect.php?goto=find
post&pid=447654&ptid=42429]1#[/url] tangjing163 [/b


     非常赞同您所说的“母亲是大三阳宝宝不一定是”、“含氯消毒剂浸泡后的乳胶奶嘴，不容易彻底清洗掉消毒剂”、“既然都要进行灭菌，在做好防护的情况下进行清洗后灭菌为何不行？”
   乙肝等的传播途径主要是经血传播，但是也有少数经唾液、精液等传播；
   现在我想说的是如果新生儿是乙肝患者，那么该怎样来处理奶瓶和奶嘴呢？杨华明主编的《现代医院消毒学》将不同微生物对热的抗力强弱依次为：朊毒体＞肉毒杆菌＞嗜热脂肪芽胞杆菌、破伤风杆菌芽胞＞炭疽杆菌、产气荚膜杆菌＞乙肝病毒、结核杆菌、真菌＞非芽胞菌和普通病毒。对于多数细菌芽胞15分钟便可杀灭，对于热抗力强的细菌芽胞需煮沸更长的时间如破伤风杆菌芽胞要60分钟。
    所以煮沸消毒30分钟应该能杀灭乙肝病毒；当然了，有些能经受住高压灭菌的奶嘴那么用高压灭菌更好哦。

沧海一粟

回复 3# tangjing163
奶都没问题，都能喂新生儿，那喂奶奶嘴根本与妈妈没关系，不存在有污染的情况啊，按一般新生儿奶嘴处理不就行了？

yhy8562243

该例的意思是大三阳的母亲生的小孩的可能是乙肝阳性，因此要对奶嘴进行消毒。支持1#的观点，其实最简单的办法就是煮沸消毒。乙肝病毒的灭活，摄氏100度。也就是在正常的气压下开水煮沸10分钟可以灭活，所以乙肝患者和携带者用过的餐具，耐热的都可以煮沸消毒。如果还不放心，可延长煮沸消毒时间。不必太过。个人意见，仅供参考，谢谢！

望星空

回复 6# yhy8562243


    同意您的观点。谢谢指导。

望星空

回复 4# 茶韵幽香


    谢谢加分。您解释得非常清楚。只是有一点不明：“乙肝等的传播途径主要是经血传播，但是也有少数经唾液、精液等传播”——乙肝的传播途径有这个吗？
    乙肝病毒传播途径主要是:血液、母婴及性接触等，而唾液不在这个传播途径之列，但是有资料显示乙肝患者的唾液中是可以检测到乙肝病毒的。乙肝患者的唾液在接触到健康人的完整皮肤粘膜时是不会传染的，日常生活中的握手、拥抱、共餐、亲吻等都是不会传染乙肝的。 只有在健康人的皮肤或者口腔内有伤口时，才会被唾液中的乙肝病毒所感染。这个认识对吗？请指教。

柳莹依

回复  tangjing163
奶都没问题，都能喂新生儿，那喂奶奶嘴根本与妈妈没关系，不存在有污染的情况啊，按一 ...
沧海一粟 发表于 2010-8-25 11:59

                               
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    沧海老师说的就是嘛。支持！

茶韵幽香

回复 8# tangjing163


    您说得很对，如果口腔粘膜有破损或是溃疡，那么就有感染的危险性。

飞天舞

回复 4# 茶韵幽香

老师，按您所说就是:没有条件的，清洗以后就在新生儿科煮沸30分钟以上消毒，有条件的，就清洗后送供应室高压灭菌，对吗？

绿茵场

回复 1# tangjing163
您的疑问是比较好的问题。
个人认为没有必要先浸泡消毒再高压，高压后的奶嘴还能用吗？会不会有严重破坏呢？！
用清水冲洗干净后再消毒即可。

绿茵场

回复 8# tangjing163
赞同您的认识，相对于主要的三种传播途径，唾液传播几率要小很多。

昊爱无限

回复 12# 绿茵场


    高压后的奶嘴可以用呀，只不过容易老化，但还是可以接受的。

茶韵幽香

回复 11# 飞天舞


    其实要看奶嘴是否能经受得住高压灭菌，大多数医院都是煮沸消毒。

绿茵场

回复 15# 茶韵幽香
的确如此，我们医院也是煮沸消毒。
乙肝病毒，100℃ 持续10分钟 即可杀灭。

对于特殊感染的病例，奶嘴一次性应用岂不更好，毕竟这种机会是很少的。

望星空

回复 12# 绿茵场


    我们买的奶嘴能高压的。我觉得清洗干净后高压灭菌器械都行，为什么奶嘴就不行呢？可新生儿室护士长不放心，担心大医院都要浸泡，我们不那样做怕不行；还担心上级专家检查的时候说我们这样的特殊的孩子没做特殊的处理。郁闷！

绿茵场

回复 17# tangjing163
可以高压灭菌当然更好，我们这里购置的奶嘴不太适宜用高压。

小土豆

回复 17# tangjing163


    除了特殊感染如：朊毒体、气性坏疽和不明原因传染病污染过的物品才需要先消毒后清洗再消毒或灭菌。
   因此一般的感染物品按消毒供应中心规范：清洗——消毒——灭菌。不必给工作带来这麽多的个人观点吧？？？

望星空

回复 19# 小土豆


  完全同意您的看法。