手术部位感染预防-----患者告知书

胡杨

文注：SSI的控制，涉及方方面面，其中，病人教育与配合具有重要作用。本病人阅读资料是根据SHEA, IDSA, AHA, APIC, CDC共同起草发布的《医院感染病人指南》内容摘要汇编而来，供医院散发使用。
手术部位感染预防-----患者告知书
一、什么是外科手术部位感染（SSI）？
     手术部位感染是手术后发生切口及其切口周围组织的感染。虽然SSI很少发生，但还是大约每100个手术，有1-3个会发生。
二、SSI的常见症状有哪些？
1、切口周围组织发红、疼痛；
2、切口有浑浊液体渗出；
3、发烧
三、SSI可以治疗吗？
    是的。大多数手术部位的感染可使用抗菌药物治疗。但由于抗菌药物仅能解决细菌引起的感染，所以，有些患者发生了SSI，需要通过再次手术来解决感染问题。
四、防止SSI的发生，医院能够做些什么事情？
1、医生，护士和麻醉师等其他医务人员，手术前会使用消毒剂清洁手臂直到肘部。
2、照护每个病人前后，都会使用肥皂和水清洁双手或含酒精液体搓手。
3、如果手术部位有毛发，手术前可能会使用电动推剪剔除。但他们不得使用剃刀处理。
4、手术中，他们会穿戴特制的口罩，帽子，手术衣和手套，以保持手术部位的清洁。
5、会使用一种特殊产品洁净你的身体和手术部位，以减少身体上的细菌数量。
6、对于某些外科手术，他们可能会在手术开始前给你使用抗菌药物。在大多数情况下，应该在手术开始之前60分钟内使用，手术后24小时内停止。
五、防止SSI的发生，我能够做些什么事情？
（一）您的手术开始之前：
1、告诉医生你所知道的其他医学问题。比如影响手术与治疗的过敏，糖尿病，肥胖等健康问题。
2、戒烟。吸烟患者感染机会更大。向您的手术医生咨询，术前怎样才能戒烟。
3、手术部位毛发不要使用剃刀。用剃刀剃会刺激皮肤，更容易发生感染。
4、手术前晚或早上您要洗澡。最好使用洗必泰消毒肥皂。要特别注意清洗身体的手术部位。医师在术前会走访你，可以询问他，如何得到洗必泰肥皂，拿来使用。
（二）进入手术室的手术前
1、术前如果有人仍试图用剃刀处理毛发，询问他们为什么？如果您有任何疑虑，跟您的外科医生交涉。
2、如果他们变更术前向你告知的计划，又要使用抗菌药物，问他们为什么？
（三）手术后：
1、术后检查，请确保医务人员用肥皂和水或酒精清理过他们的双手。
2、避免触摸你的伤口。家人和朋友探视，不应该接触你的手术伤口或敷料。
3、探视的家庭和朋友来与走，都要用肥皂和水洗手或酒精搓手。如果你没有看到他们洗手，要求他们这样做。
六、出院回家后我应该怎么做？
1、出院前，医护人员会详细交代关于伤口护理的所有细节。走之前您必须清楚并牢记。
2、触摸伤口前后，必须清洁双手。
3、回家之前，您必须知道有疑问或出现问题应该和谁联系。
4、如果切口出现任何感染迹象，比如发红、疼痛、渗液、发烧，立即电话联系您的主管医生。
5、SSI并非总是在一周内发生，一个月内都有可能。只要发现感染迹象，就与医生联系。

lgzya@163.com

杨老师：这个手术部位感染预防—患者告知书编辑的真好，即全面又细致，本人受益匪浅，谢谢了

冰上芭蕾

人敢试试吗？那你的院感管理力度是相当的大！

SZXYY68

   老师的告知书很好，接受病人及家属的监督对我们来说是个极大的挑战，太难了。

水墨画

详细的内容哦，谢谢分享！
“如果他们变更术前向你的计划，又要使用抗菌药物，问他们为什么？”这句话好像有点不通顺吧？
说真的，我们目前还是不敢使用这种告知书的，怕引起医疗纠纷呀。抗生素使用、备皮方式、洗手等方面还不是那么规范，如果病人投诉了，医生可就怪罪我们啦。。。

nancywhite

需要很大的勇气啊，因为临床的工作还是需要有一定得方式的！

胡杨

   呵呵，漏了几个字。
    是的，正如大家所言，鉴于我国的国情，目前还不容许这样做。把它作为院感文化的一部分，供大家了解一下国外的做法和理念。相信这些在我国实现，也仅是个时间问题。

lisa天使

大胆！但是现在中国行不通的，领导首先不会同意。因为领导本省投入的就是少的。

兰兔

个大胆的想法，但在中国临床很难落实。所以，临床路径无病人版本。但把它作为院感文化的一部分，的确对大家开拓视野，更新观念，了解差距有帮助

默默的尘埃

手术部位感染预防-----患者告知书》按目前中国的国情，供参考可以，如果推广，难度及阻力会很大哦！

胡杨

实，只将该告知书中的“剔毛”和“洗手”的要求略加修改，在自己的医院使用是完全可行的。

胡杨

回复 13# 梦瑶
我们做SSI目标性监测的手术病人才发。内容简单一些。告知书不含有预防用药的说明。

胡杨

回复 15# 梦瑶
      因为目标性监测手术病人，是医院阶段做SSI控制干预效果调查的选定人群。
为了看干预效果，降低SSI发生率；为了术前教育；为了及时了解切口变化；为了做一个月的切口跟踪；反馈电话联系，等等，有许多注意事项需要告知病人。
    告知做为目标性监测的一个构成部分，必须发，所以就发。当然也可以发给其他手术病人，只是我们没有做罢了。

有缘

我也认为供参考可以，如果推广，难度及阻力会很大没有哪家医院敢使用。术前剃刀处理毛发，刀片处理毛发都不合适，脱毛剂有些会过敏怎样处理好？

niujialan

抗生素使用、备皮方式、洗手等方面还不是那么规范，如果病人投诉了，医生可就怪罪我们啦。。。

胡杨

回复 1# 胡杨

上传一个相同内容的原版宣传单，看看。

李英华

这个手术部位感染预防—患者告知书真de好，即全面又细致，但是我院暂时还不敢试

谊文

考虑很全面、想得和周到的一份告知书。

紫云英

非常细致啊，好好学习。

maomaoji

非常棒的告知书，但目前来说对临床是一严峻的挑战。