求助：发生医院感染病例，医生不上报，我们该怎么办？

春天小草

科室发生医院感染病例，医生不上报，有些我们也不知道，因为我们不是所有病历都检查，没有抽查到的病历，就溜了过去，所以，医生就存在一种侥幸心理，毕竟报了院感自己觉得不光彩。针对这种现象，汇报了相关领导但说慢慢来，有些现象慢慢纠正。在这轮业务查房中，反复强调并重新印发了“医院感染监测及上报制度”其中有一条漏报一例，罚款50元，如果执行了，以后下科室，我们工作更难做。请大家指点好的办法。期盼！

未雨绸缪

你们医院这种现象在我们医院普遍存在，临床科室对于院感制度的执行力很差，我分析原因之一：院方重视不够，如果一把手大会小会强调的话，我们的工作就好做了。惩罚非但万般无奈时在使用，不然我们的工作更不好干，首先找科室领导沟通，讲明院感爆发造成的影响，可以举一些先例。同时，和院领导慢慢沟通，让领导决策，加强督促；在每次院感委员会议上反复强调，提高大家的认识。

helena0506

回复 1# 春天小草

这个漏报院感肯定要重惩的，我们这儿是漏报一例，扣当事人及科主任各100元。现在漏报现象要改善得多，但仍存在漏报的现象。

风雨同舟

回复 1# 春天小草
根据您的状况，一定要按制度执行处罚，否则临床不重视。如果你们医院整体的执行力差，那就另当别论了，只能苦口婆心多做宣传工作了！

冰雹好凉

罚钱不是目的，只是一种手段，我院是每漏报一例，罚科主任2元钱，然后再向该科室主任讲明罚钱的原因，防止类似事件发生，如果是个别医生经常发生漏报的话，就找个人单独谈话，这样做，虽然不能杜绝漏报，但漏报现象好转很多。

柳萨

我2008年接手院感工作，采取：
1、利用近一年时间，我们对出院病例全部监测，对漏报病例找管床医生谈话，并完成病例补报，这种情况发生过多人多次。
2、院感科参加病区科会，强调及时报告院感病例、死亡病例、传染病疫情，漏报者处罚并在院周会上公布。
3、除正式开会强调院感工作外，借助与领导或主任们接触的机会，顺便聊聊咱们工作的难度，并对其工作支持表示感谢。
总之，采取了多种形式进行督导，现在院感科坚持每周1次全院检查，出院病例抽查，现在院感病例漏报情况很少很少。

依依

说实话，漏报现象只能尽可能减少，不能完全避免。问题的关键要提高科主任对院感的重视。根据我院的工作经验，对漏报者给予必要的处罚是有效的，但处罚的方法可以和善一些，第一次发现漏报电话警告，告诉他本来应该扣罚，但考虑到临床也不容易这次就不扣了，下不为例。如果第二次又出现漏报了，不用客气，直接扣罚就是了。如果第三次、第四次出现，就要加大考核力度了，必要时上会通报批评。

花草无语

我想每个医院都会存在院感病例漏报现象，我院漏报一例是扣管床医生5元，扣钱不是目的，主要是督促改正漏报现象

zhaoyanzhou

我们医院发生院感后大部分医生能主动上报，就是个别医生老是不自觉，如院感科查出漏报后上交医务部，由医务部在全院例会（每周三）上通报批评，扣当事人50.00元且本人及所在科室书写书面限期整改措施并上交医务处、院感科。

lisa天使

医务人员本身工资就很少，（每月1000多）因此罚钱不是目的，只能呢个苦口婆心劝阻，可是领导重视，发现一例就转告科室主任一次，相信，哪一个科室主任也不会对你的一而再的转告无动于衷，我们只是这样做的。

小雨点儿

院感漏报现象屡见不鲜，但是解决起来不太容易，慢慢来吧，急不得。首先要提高医生的院感意识和医院感染监测的重要性；二、通过院感委员会制定相关制度，包括奖、惩（科室领导连带责任），当然惩罚不是最终目的，只是一种手段；三、每月向全院通报各个科室院感漏报情况（公共信息、简报等），增强科室集体的荣辱观，这样漏报多的科室领导首先觉得很没面子，自然会督促本科室上报院感，每月改进一点点，日积月累，贵院的漏报会逐步减少的。

lly

"报了院感自己觉得不光彩",这种思想坚决不能有。我的体会是多于医生沟通，发现院感病例即与医生讨论诊断依据，并使他们明确发现这个院感是为了杜绝下一个院感病例，同时把抗生素使用中发现的问题也讨论了。我是抱着学习的态度来监控院内感染的，医生都是高学历者，素质没的说，他们很服从管理的，这样我处罚时医生们也心服口服。我院医生经常打电话咨询院感诊断及抗生素使用中的问题。我觉得监测资料要做，最终的目的是在临床中执行，不要为了检查光把资料准备花哨，这就偏离了控感的工作轨道。纯属个人见解，请老师们指正。

chaichai

我们因为每周要检查抗菌药使用情况，那些抗菌药使用不规范的多少有些问题，所以虽然我们也不是所有病历都看，但是漏的很少。然后把漏报病历纳入绩效考核，现在漏报现象已经好很多了。

hssyyg

我院漏报情况也很厉害，可是院领导不支持，我的工作很难，还有医生认为有院感，就不是不光彩，就是不报，我们也不知道怎么样才能更好的做这工作。

阳光

回复 3# helena0506
处罚力度这么大，执行起来有困难吗？例如，医师会不会否认病人存在院感而拒绝上报？

helena0506

回复 15# 阳光

嗯，就是有点大了，以前都是五十，现在涨价成一百了。
医生们肯定会闹啊。院感漏报的确存在，也是多方面的原因。
但扣款是医院定的，他们再闹也没有办法，最多就是恨我们罢了，但是当面不敢说。

爱丽丝

这个问题的确很棘手，太严了工作不好做，太松了工作没力度，还是要与大气候结合起来做