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1、问题背景
笔者医院手卫生设施的现状是，各区域洗手池设置较少，除手术室、产房等重点部门外，其余大部分科室均是普通水龙头，影响了手卫生效果及依从性。为了提高手卫生依从性，以卫生部《医务人员手卫生规范》为依据，自2009年4月起，多次向医院建议更换部分非手触式水龙头，终于在提出该建议历时一年多时间后得到落实。
2、难点剖析
经多次向院领导汇报及多年来在医院内的手卫生宣传，医院领导已经认识到手卫生的价值，不予落实的原因一是因为长柄水龙头比普通水龙头贵数倍，受此经济因素制约拖延落实，二是观望附近兄弟医院落实情况，“本市其他医院没有落实，我们再等等看”，这两个影响因素短时间内是无法改变的，感觉解决的期限遥遥无期，深感棘手。
3、行动过程
3.1在卫生部《医务人员手卫生规范》颁布后，打印后送院长、副院长每人一份，在给院长、主管院长送上规范的同时，回报解读规范的主要内容及要求，强调手卫生的意义及医院提供合格手卫生设施的必要性。
3.2 2009年秋季，借卫生部通报西安交大新生儿医院感染暴发事件、天津蓟县新生儿医院感染暴发等事件之时，向院长、主管院长书面回报本院存在的类似隐患，其中反复强调手卫生方面的隐患，并分析造成手卫生依从性低的多方面因素，其中手卫生设施不仅相对较少，而且洗手后造成二次污染，合格规范的洗手设施是手卫生的基本条件，医院领导似有所触动，但仍流露出观望心态。
3.3 2009年年终的医院感染委员会会议上，再次强调手卫生是最简单、有效、经济的感控措施，指出洗手设施及依从性均存在较大的差距，部分委员提出安装非手触式水龙头。会后将会议纪要递交给院长， 并将购置非手触式水龙头事宜作为主打问题进行了口头强调，院长答应择时购置安装。
3.4 2010年5月，市卫生局根据卫生部维稳工作会议要求，要求各医疗机构自查自纠，上报医疗安全自查整改工作方案，医院组织了职能科室专题会议，会上医院领导高调强调维稳工作的现实意义，安全才能更好的发展，要着手解决突出的安全隐患，此时再次提出手卫生设施问题，院长当即拍板购置安装。
4、结局
院长拍板后，协助后勤部门查询手卫生洁具公司，督促早日到位，在与相关部门衡量感应式、脚踏式、长柄等水龙头的不同性价比后，认为长柄水龙头更符合本院现状，遂购置一批长柄水龙头，在大部分医疗区域安装了长柄水龙头，成为我市第一家大批安装非手触水龙头的医院。经使用，部分未安装的部门也纷纷要求尽快安装使用。
【分析与点评】
1、成功原因
在开始看来比较棘手的问题的解决，在于执着的多次、反复的强调其意义，并适时的抓住时机开发领导，每次提出都是借风借力“师出有名”，逐步改变医院领导的认识。个人认为渗透的作用不可忽视，感控人员就要有“得理不让人”的韧性，不要怕领导厌烦，要敢于谏言，规范在手、科学谏言，坚信志在必得。
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发表于 2010-8-17 23:31
发表于 2010-8-18 07:23
发表于 2010-8-18 08:22
发表于 2010-8-20 23:31
发表于 2010-9-8 14:17
