第5个案例－－多部门协同、分步推进，实施CSSD集中供应(柳莹依)

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我院自2006年逐步推行可再生物品统一由供应室处理及配送以来，按照多部门协同、分步推进的战略，目前已实现包括腔镜在内的所有可再生物品全部由供应室集中供应。我们的做法是感染管理科牵头，护理部参与，做出分步推进的方案并组织实施。
一、改善场地、添置必要设备是方案实施的基础。由于我院将于2008年秋整体搬迁，老医院供应室场地有限，因此方案设想于搬迁前实现除了手术室及眼科、耳鼻喉科器械之外，其他所有物品全部集中供应室处理。因此我们对当时供应室的场地做了部分调整及扩大，在原有一台超声清洗机的基础上，添置了搬迁后仍能使用的超声清洗机两台，干燥箱一台，配足气枪、水枪及清洗刷等。
二、做好人力资源调配是方案实施的条件。护理部根据方案对供应室及临床科室有关人员进行调配，如根据工作量逐步增加供应室人员；对清洗量较大的科室，物品归由供应室处理后，对原来科室的清洗人员的工作进行调整。如原来门诊手术室、计生手术室都各有一位老护士专门负责器械的清洗包装工作，这些部门的器械归供应室处理后，这两位老护士的工作护理部进行了调整。
三、改革供应室奖金分配制度是方案实施的保证。感染管理科会同经济管理办公室对供应室的奖金分配进行改革，为了既保证供应室清洗灭菌及监测质量，临床科室又不至于成本支出过大而对奖金产生较大影响，我们对清洗、监测等的用品进行预算管理，但不列入供应室成本中，经测算后得到一个工作量，完成这个工作量就可按人头得到基本奖，未达到工作量，基本奖也就相应的扣减，超出核定工作量则另外计奖。
四、分科实施、先易后难是方案顺利实施的关键。我们首先对各科室的持物镊及持物筒进行统一配送，由于原来自己清洗包装，两套镊子筒才收消毒费0.5元，由供应室配送后每套收2元，科室不接受。感染管理科、护理部就在每月的质量检查中寻找“突破口”，发现相当多的科室更换镊子筒时只是将戊二醛倒掉就打包或随便冲冲就打包，灭菌后的镊子筒内侧壁用镊子可刮下很多粉末，于是拍下照片，在护士长例会上晓之以理，动之以情，这样就顺利的打响了第一炮。2006年对妇产科的产包、各种计生手术包及阴窥进行集中处理时受到的阻力较大，因为该科物品量大，费用影响大，如原来刮宫包消毒费1元/包，集中处理后的费用20元/包。感染管理科科长亲自与大科主任、病区主任及计生室负责人谈话，讲清楚集中处理的必要性及优势，目前科室自行清洗存在的问题及风险，同时感染管理科会同经济管理办公室对集中处理后科室的奖金进行测算及微调，使之有所影响但不巨大。经过这样多方面的协调，妇产科用品也顺利实现集中处理。到医院整体搬迁时，全院都体会到集中处理带来的好处：安全、方便、高效率，因此手术室、眼科、耳鼻喉科器械的集中处理也就是顺理成章之事。