第3个案例－－对临床医生进行《医院感染诊断标准》培训（昊love无限）

icchina

这是昊love无限版主提供的。
希望近期有更多的版主和会员提供案例。帮助我们拓宽思路，同时可以比较那种格式格式比较好。

【主题】改变培训方式，护理出身的我一样可以对临床医生进行《医院感染诊断标准》培训
【案例背景】我是护理出身的基层院感专职人员，在我们科刚刚成立的时候，我就着手做医院感染病例监测，因为我认为，医院感染管理工作就是围绕“医院感染病例”而开展的，我们的工作是否有效体现在医院感染病例是否减少。而要开展感染病例监测，医护人员必须明确什么是医院感染，对于医院感染的诊断标准必须熟练掌握，因此，我们对全院医务人员进行了诊断标准的培训。第一次培训我们请的老师是医务科主任，尽管老师很认真地准备和讲解了诊断标准中的所有内容，但毕竟临床医学和医院感染是两个不同的专业，对于诊断标准的理解还是存在偏差，培训后发现大家对于鉴别诊断“感染”是发生在院内还是院外，仍然有很多疑惑。我们必须找时机再次进行培训，但由于种种原因，师资问题一直没有解决。经过一年多的学习，我对诊断标准有了较前更准确的理解，在没有找到更合适的老师的情况下，决定由我对临床医生进行第二次诊断标准的培训。但由于我是护理出身，如果让我给医生讲诊断标准，可能他们的认同度会降低，达不到预期效果，怎么办呢？
【解决过程】
1、培训形式：这次培训我们改传统的你讲我听模式为共同讨论互动形式。我提供案例基本资料，然后提出讨论问题，就这一问题展开讨论，就像病案讨论一样，每个人可以发表自己的见解，陈述自己的依据，根据陈述大家初步判断他的观点是否正确。当大家意见基本达成一致时，由主管院长、医务科主任、我（医院感染专职人员）进行综合点评或总结。
2、准备工作及病例来源：提前从论坛中找了一些医院感染鉴别诊断的典型案例，比如：“新生儿吸入性肺炎属于医院感染吗？”、“化脓性阑尾炎术后切口感染属于医院感染吗？”、“白血病患儿出现发热时可以诊断医院感染吗？”等等，也找了一部分我们医院原始病例作为讨论对象。
3、讨论内容：该病例是不是发生了医院感染？如果是，诊断依据是什么？可能的危险因素是什么？对于这一类的医院感染我们应该采取哪些预防控制措施？如何将自己积极采取的控制措施记录于病程记录中？如果不是医院感染病例，依据是什么？我们还可以完善哪些检查进一步证明它不是医院感染？在病程记录中我们还需要完善哪些内容以充分说明它不是医院感染？您使用抗生素的指征是什么，是否存在不合理使用现象？怎样用会更符合规范呢？
4、注意事项：（1）提前做好功课：讨论的病例资料自己一定要非常熟悉，牵涉到的一些疾病基本知识要掌握，不懂得地方要提前请教专科老师，做到心中有数。(2)如果没有人发言，就点名让那些资历比较老、专业知识比较扎实、私下交流比较多、对院感工作比较支持的老师发言。（3）可以准备一些小奖品，发言者都有份，活跃气氛。（4）提前和医务科主任就案例讨论内容进行沟通，请他参加并进行点评，如果大家认识都是错误的，由医务科主任对大家进行讲解。（5）和医务科意见分歧太大的病例，最好不要进行讨论，以免没有结果。
【效果】通过讨论，大家对这些常见院内感染病例的诊断标准理解更加到位，也意识到在病程记录中正确记录有关医院感染内容的重要性。现在，很多临床医生对院内感染现象有了正确的认识，能及时诊断并及时报告院内感染病例。
【分析】护理人员对医师进行诊断标准的培训，他们会认为专业不同，认同度较低。但经过医师自己讨论，相互之间学习交流，产生的结果其认同度相对较高。

幸福

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    这个案例书写描述细致入微，再现了培训现场的热烈场面，学习了，谢谢！

青霉素

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对医院感染是诊断，很多是上级医生一句话，告诉管床医生或实习医生，这病人要诊断XX医院感染，并上报到感染科。当我们去核实时发现很多资料不完善（诊断依据不足），对此我们是要求上报医生到场进行现场培训（我们发有院感知识小手册，其中有诊断标准），这有很好的效果。

jerkran

新手学习

yyszyywsp

谢谢老师的分享！老师为了培训确实想了很多办法，学习了