关于执行力的第1个案例(guoyingqin提供)－－大家可以议一议

icchina

2010年5月的一天，本人在骨科病房开展现患率调查时，发现某患者疑为手术切口感染，于是要求床位医生带我去观看换药过程。我跟随一位副主任医生和一位住院医生来到病人床前，看了换药的全过程，同时察看了手术切口情况，为诊断切口感染提供了依据。整个换药过程，我仅观察不发表意见。换药后，我在示教室向他们作了点评，指出其中存在的问题：一是手套污染了不更换；二是换药包摆放位置不当，打开后跨越了无菌区；三是换药过程中接听手机；四是未用完的敷料打开后未写明打开时间。两位医生听后表示口服心服，欣然接受。随后我要求我科专职人员对接听电话所用手机进行采样，经培养，发现手机上布满了金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等各种细菌。通过这次临床观察，我发现一些医生对无菌操作的细节要求注意不够，须引起充分警惕。之后我在本院及全市感染管理知识培训班就本案例暴露出的问题作了宣讲，指出了换药过程中无菌操作的要点。
现我院骨科扩大为两个病区，那位换药的副主任医生将独挡一面，负责一个病区。在会上他表示要切实遵循各项医疗核心制度，预防手术切口感染，将医疗安全放在首位，我听后感到十分欣慰。

icchina

我同意先前楚楚的观点，其实本书的格式不需要很复杂。就分案例介绍和点评两个部分就可以了。
案例可以征集多一些，只要篇幅允许。每个案例就1000～1500字左右。同样一个题目可以多个案例，因为解决方法有不同。
点评要简洁和切中要害。
我们在编辑的时候，主要是对案例进行归类、点评。理论性的条款，放在每一篇的开篇处，集中介绍相关的理论，文字也不必过多，2000字？

欢迎大家讨论。

茶韵幽香

回复 2# icchina


    我觉得案例也要简洁，1000-1500字会不会太多了呀！让人读起来挺费劲的，能用最简洁明了的语言描述清楚案例也可以的吧！

桃子妖妖

我同意先前楚楚的观点，其实本书的格式不需要很复杂。就分案例介绍和点评两个部分就可以了。
案例可以征集 ...
icchina 发表于 2010-8-13 09:19

                               
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本书的格式我很赞同，关于案例的字数我也同意3#的，1000～1500字左右是不是多了些哦？

依依

我也正在写案例及分析，感觉1000字以内基本能说明问题。可以一般限定在1000字以内，特殊复杂案例可以适当增加。

桃子妖妖

回复 1# icchina
正因为院感专职人员和临床的关系似乎不像幼儿园的老师和孩子那样，所以我们的感控工作有时才会觉得如此艰难，也正是开写本书的缘由。拜读此案例让我感觉：案例提供者工作太顺了，太得心应手啦，他——强有力的执行力来自于何？看后茫然也很想知晓他是怎样达到这种状态的？

毛豆豆

回复 6# 桃子妖妖


    他的执行力来源于：
   1、工作方法，不在患者当面指出错误，只看不说，下来后和当事人沟通；
   2、佐证，让当事人心服口服，手机采样，用数据结果来证明。
   3、“擒贼擒王”他抓住了骨科这个独挡一面的副主任医师，那骨科的事情岂不是好办了！！
   4、以点带面，外科里树上几个这样的典型，工作就会顺利许多!

桂花香

回复 7# 毛豆豆

您的分型(析）很好，但我想桃子老师问的应该不止您说的情况？为什么科副主任能虚心接受院感科的意见？当然，此案例，院感同行确实做的好。
但是，在很多情况下，临床并不是那么容易接受院感科的意见的。
我其实有桃子老师那样的感觉，案例提供者的工作看起来做的挺顺的。是不是该院的医院感染文化已经达到一定的氛围？

昊爱无限

回复 2# icchina

   1、同意一个题目多个案例，为了达到某一结果解决方法可以是多元化的，方法没有错与对，只有适合与否。
   2、我喜欢归类总结点评，这样避免过多的理论说教。
  3、案例字数其实我觉得不应该限制，像上面的这个案例描述的很简单，但字数已达到近500字。有的案例可能要陈述发生背景、实施过程等等，字数可能会多一些。其实字数多与少不重要，重要的是内容。

拙凌

这个案例是我的科主任发送给教授的，关于桃子妖妖老师和桂花香老师的疑惑，我想可以稍作一点解释。
为什么这项工作做起来这么顺，其实在于我们在日常工作中做了很多铺垫。
一方面源于我们平时的宣传，不仅仅局限于全院的培训，尤其我们科主任工作很认真，常说的一句话就是“按规范来执行”，所以从院领导到职工都对她的意见非常尊重；
其次，由于我们医院规模不大，能够使得我们有时间常去临床科室跑跑，所以与各科室医生接触较多，案例中的这位医生就是平日里与我们经常交流，所以对感控这块还是比较有概念的，但也止于理论上罢了。
第三，我们科主任非常有经验，她当时就让我对该医生的手机进行了采样，这个培养结果直接影响了该医生及其工作小组。现在但凡有涉及到医院感染的病例，该主任都会主动来咨询我们。

绿茵场

回复 1# icchina
个人觉得每个案例应该有个格式，比如：
【主题】：
【案例介绍】：
【解决过程】：
【效果】：
【专家点评与分析】：

文字内容应该更简洁，语言更书面些，个人拙见，请参考！

星火

赞同绿茵场的格式！每一个案例来自实践，让大家有借鉴的价值。从案例中获得解决问题的能力的提升。1、提出问题；2、分析问题；3、解决问题。

风雨同舟

回复 9# 昊love无限

同意昊的第3点：字数不必限制，只要说明问题。突出案例介绍，言简意赅。如果含金量高的稿件字数太多，允许编辑删减。

gjs661

回复 10# 拙凌

经您介绍相关背景，倒是可以理解，但是个人觉得这样的案例是否应该收录值得商榷。
我自己打算提供一个我本人、与临床药师、感染控制办主任共同努力加强微生物室建设的案例。经过近2年的努力，微生物室从检验科独立出来，由感染管理科管理，微生物室添加了血培养仪、二氧化碳培养箱、微生物鉴定仪。实现这一目标的前提是微生物室工作人员非常敬业，染控制办主任是微生物检验出身，如果不具备这两点很难在别的医院“复制”。所以我在犹豫这样的案例有什么意义？

野渡无人

个人认为后面解释的“铺垫”部分更有意义！案例字数倒不必强行控制！！回复 10# 拙凌

水墨画

赞同绿茵场老师的格式，这样一目了然。当然案例可以简单，但点评可以多元化。可以参考新闻频道里的特约评论员的点评呀（要求有点高哈。。。）

星梦78

第一个案例，字数468！
我觉得一开始可以不限字数，先把整个框架全部收集起来，甚至只要一个题目，有了框架，内容就好修改补充！

xiaolongnv

回复 8# 桂花香

同意！
记得曾经有一个帖子说他们医院的一位科主任很“牛”气，对院感不屑一顾，大家给出了不少主意，有正有反，偶也出了一个不算太“馊”的主意
类似这样的很难对付的人物（诸如引进的人才院长都宠着、博士或是博士后学历极高、爱谁谁死猪不怕开水烫的主，等等），如何“攻克”的案例更能引起共鸣。

xiaolongnv

回复 7# 毛豆豆

他教给了我们一种工作方法，依事实为根据，用数据说话，才能让人心悦诚服，这是科学的工作方法。

xiaolongnv

回复 2# icchina

可否先征集案例的题目，这些题目可以是自己工作中的得意之作（成功的），亦可以是工作中的困惑、难以解决的问题（不成功的），内容可暂且不要，待案例题目收集后分类，再征选内容，各领任务，择优录用。
事先定出样稿，按要求模式写，风格尽可能相近。