细菌耐药性监测怎么这么难

shmily_chensha

我院是二甲医院，按要求应该开展细菌耐药性监测，今年开年就计划了。先是和微生物室沟通，微生物室负责人很支持，说这是一件很有意义的工作，比每月例行采样有意义得多。我提出能否在检验单上标出多重耐药菌时，他也是满口答应，我想这工作可以做了。于是着手准备培训。一切都完成后，微生物室却迟迟不肯标注多重耐药菌，总以试剂未到为借口，检验科主任还问这多出的费用怎么处理。眼看一个多月过去了，我们一催再催，微生物室才勉强在检验单上标明多重耐药，还有的标了，有的又没有标，一问才知道不是每个微生物室的人都知道要这么做。很是郁闷。

yhy8562243

不明白为什么要在检验单上标明多重耐药菌。我们不是这样做的，首先细菌室发现异常情况会立即打电话向我科报告，其次，我科有专人每天查看细菌情况，一发现有耐药菌就会立即通知片区院感专干下科室调查，并指导科室进行隔离。在检验单上标明多重耐药菌的做法我个人认为不是太妥，如果病人或家属翻病历看见了是否会引起麻烦？个人意见，仅供参考，谢谢！

幸福

回复 1# shmily_chensha

和检验科主任多沟通，必要时让主管院长出面沟通效果会更好。祝你成功！

JIADINGSSD

你要多沟通,细菌室工作量大而收入低,你最好指出ESBL阳性的大肠与肺克要报,多重耐药菌的方面你指定铜绿,鲍曼多重耐药,或对亚胺培南耐药注明,对金葡是MRSA要报,好好商量,不要搞大,找院长真的有用吗?活还是要人家帮忙的,

龙文鞭影

院感的工作真难搞。耐药性试验是检验科本该做的工作，自已不好好做，院感科一提究就变成了院感科的工作。这就是特色。
其实，院感要求的工作本就是医护工作的一部分，医护在操作中为了贪图省事，不顾病人被感染，把一些操作规范的环节省掉了（如严格的手卫生），院感要求做好这些与感染有关的忽略环节，不想在中国的国情下竟成了院感的事。

雪飘飘

如果要有院感专职检验人员事情就好办多了，毕竟重视程度不一样，细菌室本身工作量也很大，做好沟通，争取支持。

茉莉花开

回复 1# shmily_chensha
我也不明白为什么要在报告单上注明多重耐药菌，偶们细菌室只有在培养MRSA的时候才会电话告诉我，报告单是我自己看的，自己要判断是否是多重耐药菌，然后再去查看病历，指导医务人员采取措施！

青霉素

你应该把需要监测的几哪种耐药菌告诉检验科，如果有此类细菌应及联系，这才方便监测。

水墨画

我们是院感科自己每天看细菌室的检测结果的。我们办公室的电脑就能看到检测结果，不需要检验科每天电话报告的。发现有多重耐药菌，就下科室去督查隔离措施落实情况。

红茶

回复 1# shmily_chensha

发个红头文件敢不执行

张淑敏

我们是院感科自己每天看细菌室的检测结果的。发现有多重耐药菌，就下科室去督查隔离措施落实情况。

shmily_chensha

回复 7# 茉莉花开


    我们细菌室的工作人员称仅凭检验单的药敏分析，不能确定是否为多重耐药菌。比如说，检验单上金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药，应该可以判断是MRSA了吗？但是检验医师说还需要试剂进一步确定。再比如说，大肠埃希菌仅对亚胺培南敏感，是否就可以判定是产ESBL的大肠埃希菌呢？检验医师说不行，需要试剂才能确定。因此，我们感控人员也不能仅从检验单上判定是否为多重耐药菌，需要检验医师的检验，标注出来是为了告知临床需要隔离。

shmily_chensha

回复 2# yhy8562243


    不管是标注也好，电话报告也好，还是自己看也好，前提是如何判定为多重耐药菌，我们认为只有检验科才能监测多重耐药，而检验医师认为不能仅从药敏单上判断，要试剂进一步确定。

lisa天使

我们也是不断地改进工作，刚开始不要要求那么多，一点点开展，会有好结果的。

拙凌

回复 1# shmily_chensha

其实我倒是觉得您可以每天跑一趟微生物室，哪些是多重耐药菌，很快就能获得相关信息。反正发现了多重耐药菌您也是要跑临床科室的，只不过是绕了个弯而已。

拙凌

回复 12# shmily_chensha

不知道贵院的检验科药敏试验参照了什么标准？如果参照的是CLSI文件，这些似乎不是问题吧？

shmily_chensha

回复 16# 拙凌


    检验科我基本上是每天都去，耐药情况很严重，如果是按照定义：对2种类别以上的抗菌药物耐药就是多重耐药的话，范围太广，所以我们缩小了范围，只是监测MRSA、产ESBL的革兰阴性杆菌等等监测规范中提到的那些细菌。我们微生物室用的是梅里埃试剂，我看了说明书上写的是比色法。现在微生物室的人员是不固定的，基本是手工操作，我知道他们也有困难，但是工作还是要做，我们还是要接着催，这是一个共同提高的过程。

shmily_chensha

很感谢各位老师的鼓励和建议，我会再接再厉，自己也要加强学习微生物知识。

茉莉花开

回复 9# 水墨画
真羡慕水墨画老师，足不出户就可以知道结果，我也打报告说要求办公室电脑和医院联网，没人理会！

WYB

我院也只是监测MRSA、产ESBL的革兰阴性杆菌等等监测规范中提到的那些细菌。检验科细菌室发现异常情况会立即打电话向院感科报告并通知临床科室，院感专职人员立即下科室督查隔离措施落实情况。