2007年医院感染管理科年终总结

破喜纯来

2007年医院感染管理科年终总结

在院领导的重视关怀下，院感委员会的直接领导下，全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满的完成了2007年医院感染管理工作计划。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：
     首先完成了医院感染管理科的独立分设，这是我院院感科进一步走向规范化管理的又一重要步骤，6月中旬在*院长的亲自主持下，顺利的完成了工作的交接。此后的2个月在老院感工作者的帮代下，我们逐渐熟悉了医院感染管理工作的六大板块，以及监督的内容和规范，现在已经能较好的完成院感管理工作。根据《医院感染管理办法》重新制定了各项规章制度,坚持以制度管事。制定医院感染检查标准（100分）。每月对监控人员进行医院感染知识现场考核，检查监测记录。 每月利用业务查房、护士长例会、科主任例会及考评会反馈各科室医院感染检查情况，提出改进建议。每季度召开医院感染委员会会议一次。集中解决院感管理过程中的突出问题，安排布置下一阶段的重点工作。
二、控制医院感染的发生:（一）医院感染病例监控 今年我院未发生医院感染爆发流行。生物检测采样***份，医院感染率控制在***%，漏报率6.67%。无菌手术伤口感染率0%。感染部位********等（二）消毒隔离监控 本年度空气培养合格率100%、医务人员手卫生合格率95.67%、物体表面合格率100%、医用器材合格率100.00%、消毒液合格率100%、紫外线合格率100%、血液透析液合格率100%、无菌物品合格率100.00%。（三）4月份接受咸阳市卫生局卫生监督所对我院消毒效果监测，采样24份均符合GB15982-1995消毒卫生标准。八月份接受省医疗质量管理年专家检查时，给我们提出的宝贵意见已经成为我们精细化管理的重要靶点。（四）参与协助主管部门对几个需要进行建筑学改造及功能流程规范科室的调研及论证，并在意见上达成共识，为即将开始的工作提供了科学依据。
三、抗菌药物使用情况检查 （一）对住院病例抗菌药物使用进行了时段横断面调查，2007年9月－12月份住院病人抗生素使用率57.6—72.46％，预防用药率65.48—83.26％，菌检率17.63％。（二）门诊百张处方抗生素使用率为33.2—39.5%，其中使用一种抗生素的占27—30.12%、二联用药的占6.02—10.4%、三联用药的占0—1.1%。门诊抗菌药使用居前五位的分别是：青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、达力哌坦和氨苄青霉素。（三）Ⅰ类切口的围手术期预防性抗生素使用情况 单性出甲状腺肿瘤切除术  例，抗菌药物使用≤72小时  例，≥72小时    例。股骨干切开复位内固定术  例，抗菌药物使用≤72小时  例，≥72小时    例。
四、病原菌的分布及耐药情况 最常见的病原菌依次是：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。葡萄球菌属尤其是血浆凝固酶阴性的葡萄球菌[CNS／CONS]对β-内酰胺类抗生毒普遍耐药。全年未发现MRSA、VRE等超级耐药菌。
五、医院感染简报半年出一期。
六、加强宣传、教育工作 我们举行讲座4次。对新职工、实习生、进修生及全院职工进行医院感染知识培训4次，发出试卷376份，收回372份。
预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量及维护医务人员职业健康的一项重要工作，也是医疗质量，医务人员水平以及医院管理水平的重要体现，在医院管理中占有非常重要的地位。感染控制工作近几年来在感染管理科的督导下各院感小组做了大量的工作，有了一定的基础，曾多次受到行业主管部门和兄弟医院的好评，尤其是去年省上医院管理年监督活动中表现突出，成绩优秀，为医院争了光、添了彩。但我们必须清楚地认识到离创建三级医院的要求还有很大距离，比如现患率调查、目标性监测、手术部位感染率监测还没有开展，抗菌素的合理应用还不达标，抗菌素使用前的菌检率及药敏试验离目标要求还甚远。这就要求我们必须开展新的工作和为了达到目标去努力。
虽然我们过去取得了一些成绩，但医院感染控制工作是一项面广、量大又不能直接创造经济效益的工作。目前，医院感染管理工作中存在以下五个方面的问题：一是个别人员不重视、支持不够；二是全员性的参与意识比较薄弱；三是医院部分建筑不符合卫生学的要求；四是专业队伍和知识水平有待进一步提高；五是抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。针对这些问题，我们要制定切实可行的措施，把问题一一解决。一定要加强抗菌药物的合理应用，减少耐药菌株的产生，感染管理科将加强督导，精细管理，常抓不懈，使我院的感染管理工作再上新台阶，再创新辉煌。
                          医院感染管理科
                          2007— 12— 22

楚楚

每季度召开医院感染委员会会议一次。

能否把今年召开医院感染委员会主要落实的几项工作给大家介绍一下？谢谢！

紫言

UOTE:
加强宣传、教育工作 我们举行讲座4次。对新职工、实习生、进修生及全院职工进行医院感染知识培训4次
  院感知识培训是否少了点？:)

风雨同舟

结还是写得不错的，实质性的内容多，花言巧语的描述基本没有。体现出我们院感工作者的务实风采。
请教：你们医院医院感染管理科对医疗废弃物管理及员工的职业防护工作是如何做的？谢谢！:ok

破喜纯来

、院感委员会安排的具体工作又;  供应使得建筑些改造及流程重组；三级综合医院尚未开展的院感共组项目；抗生素管理中的难点；细菌培养继耐药菌的对策等项目，各项目都在积极改进中。楚楚您的幽香好用吗？
2、院感知识培训是少了点，我虽为主任医师可是6月才接受院感管理工作，谢谢紫言的批评指正，今后的工作中我一定补上。
3、我们医院医院感染管理科对医疗废弃物管理比较省心，以为已经很成熟，很规范了。
     但员工的职业防护工作还不完全到位，甚至距要求较远，可以讲只能做到基本防护。花钱的不到位，教育也不到位。谢谢您风雨同舟。
4、最可笑的人  请您多谈一些啊，我喜欢朴实，更喜欢真实的朋友。:handshake

江边一碗水

好的总结,学习过,谢谢您!
另,2008年您有什么打算呢?重点准备做一些什么工作???
我们自己是这么打算的:一些一般性问题已经通过多年的全面的医院感染管理解决；现在遗留下来的主要是一些重点\难点环节，比如手卫生……
这些问题需要发动、协调多方面……我们准备2008年每1-2个月重点解决1个问题，这样一年下来也能够解决不少问题了

joliejolie

感谢老师们的分享，路过学习了。