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01-06 15:55
01-02 17:30
查看: 1803|回复: 5

到底属哪个菌感染?

 火.. [复制链接]
发表于 2010-8-6 11:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一例63岁患者,诊断慢性支气管炎并肺部感染,copd,肺心病,入院前在外面诊所进行抗炎治疗2周,效果不佳,来我院治疗。入院第二日行痰培养,三日后报告白假丝酵母菌,主管医生停止抗炎治疗,改用抗真菌治疗,3日后又复检痰,又检出铜绿假单胞菌,主管医生停止抗真菌(期间共用6日抗真菌治疗),又予抗炎治疗,整个治疗过程中血象正常,无发热,病情也无明显好转与加重,现在又进行第3次痰检,此例到底属哪个菌感染呢?
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发表于 2010-8-6 12:15 | 显示全部楼层
  痰标本只能做参考,特别是呼吸系统慢性疾病,病情变化不大,痰标本培养多次出现不同细菌。痰标本分离出的细菌可能不是感染细菌,要结合临床症状,以临床诊断为主,病原微生物诊断为辅。
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发表于 2010-8-6 12:48 | 显示全部楼层
有点乱,应该同一时间段内留取2个痰标本求证
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发表于 2010-8-6 13:52 | 显示全部楼层
回复 1# 南柯一梦3

第一个,进行痰培养为假丝酵母菌,可能为院外抗菌药物使用过长有关,不属于医院感染。
第二个,铜绿假单胞菌可能为院内感染。但最好还是结合临床及其它辅助检查。
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发表于 2010-8-6 14:29 | 显示全部楼层

   
同意楼上老师意见。
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发表于 2010-8-6 14:35 | 显示全部楼层
回复 1# 南柯一梦3

真菌感染应该连续监测3次方可诊断,如果是也是社区感染,铜绿假单胞感染要结合临床是否符合,要排除污染菌。
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