入院时就有可能为真菌感染吗

寂静的夏天 · 发表于 2010-8-5 23:22

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本帖最后由桃子妖妖于 2010-8-8 23:14 编辑

我院来一ICU病人,男,78岁,因淋雨后发热.咳嗽在一小诊所治疗,忽然呼吸停止,血压为零,急呼120入我院,以肺部感染.呼吸衰竭.肺气肿入院,7月13日入院,一直使用抗生素,7.23发低热,体温37-38之间,痰多,黄色脓痰,听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿逻音,白细胞和中性比较高,C反应蛋白76.6mg/L,7.16痰培养肺炎克雷伯７.23痰培养热带念珠菌，导管血培养真菌，尿培养真菌，大便培养真菌，请问这次真菌感染是院内感染吗?有人提出:此人有长期肺气肿,有可能长期用抗生素,入院时就有可能为真菌感染,请各位专家解答

红梅伊人 · 发表于 2010-8-6 08:09

我认为应该是医院感染，主要依据是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（在尿、血）中均有，可以排除污染菌，再加上病人在7.23日出现了发热，肺部少许湿罗音，导管培养真菌参考价值比较大，应诊断为医院感染。

星火 · 发表于 2010-8-6 08:21

回复 1# 寂静的夏天

真菌感染与应用广谱抗菌药物有关，与静脉置管有关？

海天一色 · 发表于 2010-8-6 08:46

我是儿童专科医院，成人接触少，意见仅供参考，血培养真菌建议你再做一次血培养，尿、大便培养培养为真菌的话你还得看看采样标本是否合格，但是从你的23号化验结果判断，是又有一次新的感染，刚入院时的化验结果怎么样？

liuping · 发表于 2010-8-6 09:23

回复 1# 寂静的夏天
我认为属于医院感染，同意红梅伊人的意见

禾女玉兔 · 发表于 2010-8-6 09:24

真菌感染是否与长期应用广谱抗菌药物有关？

mmshyywl · 发表于 2010-8-6 10:07

血培养真菌建议你再做一次血培养，尿、大便培养培养为真菌的话你还得看看采样标本是否合格

春天小草 · 发表于 2010-8-6 10:41

我认为是医院感染，真菌与抗生素的使用有关。

张晓 · 发表于 2010-8-6 11:11

不知应用何种抗菌素？因为长期应用广谱抗菌素可引起二重感染。

南柯一梦3 · 发表于 2010-8-6 17:31

应该属于医院感染，真菌感染与抗生素使用有直接关联。

hcq813629 · 发表于 2010-8-8 11:07

此人有长期肺气肿,有可能长期用抗生素,入院时就有可能为真菌感染,在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体,我曾经问过细菌室的老师，培养出新的病原菌是这种细菌占优势，原来的细菌可能是用药等因素占弱势可能依然存在。我觉得不一定就是医院感染。

绿谷 · 发表于 2010-8-8 20:53

回复 1# 寂静的夏天

导管、尿、大便的真菌都是相同类型吗？若是应该属于院内感染。

寂静的夏天 · 发表于 2010-8-8 23:08

回复 11# hcq813629
医院感染诊断标准中很明确指出:在原已知病原体的基础上又培养出新的病原体,即可诊断为院内感染.临床医生看的是化验报告,而不是化验过程

篱笆 · 发表于 2010-8-11 09:48

免疫力低下，长期使用抗菌药物导致的一个深部真菌感染？
导管和血培养虽然都是真菌，但是导管相关血流感染的诊断一般都是排他性诊断，没有原发感染部位的情况下才考虑诊断，是这样吗？

xcyg2009 · 发表于 2010-8-18 09:34

应该是院内感染，一是在原有疾病的基础上有加重，二是培养出了新的细菌。

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