多重耐药菌感染控制需要两次培养结果吗？

wuyh2010

请问是不是所有的细菌培养结果是多重耐药都要实行隔离，因为不确定标本是否被污染，特别是痰标本，是一次结果还是要等复查结果出来？

szfqyyjian

我也正为这事困惑，有一病人在ICU住了两天，结果痰培养鲍蔓不动杆菌阳性且多重耐药，转入病区病区认为有可能是检验标本污染或者是ICU其它病人传染，而ICU认为近期没有类似感染病人，不知能否判断该病人为医院感染？

jcyyhlb

是的，对于楼上所说的问题，我也很郁闷，请高人详细解答，恭候回音。

SONGJUAN

偶为初学者，入门尚浅，但我想目前中国没有几家医院能做到对所有的细菌培养结果是多重耐药的全部实行隔离，床位太少，而病人总是太多，可能还有思想上重视的不够或是对现状有心无力。不容置疑，每家医院的ICU由于种种因素总是感染控制的难中之难，ICU的环境、各种器械、重症病人及医护人员的操作等等都可能是院内感染的来源，有时对于ICU初来的病人细菌培养阳性结果究竟是自身感染还是ICU感染真的是难以下定论，所以一旦转入普通病房，最好创造条件隔离一下，减少与普通病房病人的接触，医护人员也要做到手卫生和严格无菌操作技术；对抗生素的选择也应慎重，有时过早过快应用较好的药物反而加重耐药菌的增加。
一家之词，仅供参考，论坛是个好地方，大家可以多交流。

clarck7

1. 我们医院ICU是将相同MDRO的相对集中放置；
2. 痰液培养需要进行镜检，以判断痰液标本是否合格呀；
3. 判断是否为院内感染，可请教检验科微生物室的老师，看最近分离的鲍曼的耐药谱是否是本院过去出现或流行过的，如果耐药谱和过去的相似，那么高度怀疑是病区内的感染；（有条件也可以做基因分型）
4. 病原菌定植时，病人无感染症状但仍可分离出病原菌，所以也要区别于院内感染
5. 楼上各位同道提到的，临床医生常提到病区最近没有出现过类似的感染病人，怀疑是否是标本污染等情况，我个人认为只要病区过去出现过同种病原菌的感染，残存在环境中的病原菌很难被清洁消灭（综合清洁人员素质、清洁条件、硬件设备等）。所以，只要常规护理、治疗等没有做好手卫生，是很有可能再次传播给新病人的。

星火

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    南京年会，美国华人微生物学家认为多重耐药菌患者应隔离至出院。

紫菱

多重耐药菌的隔离主要是接触隔离，只要做到接触隔离和标准预防就没有问题。至于痰培养结果是阳性的情况下，一定要结合临床表现，如果没有相应的症状，很可能是定植，那么个人认为目前只要做好隔离就可以不需要去定植的。

茶韵幽香

回复 1# wuyh2010


    这还是涉及到检验标本质量控制以及临床标本采样的问题，无论是定植菌还是引起感染的病原菌，只要是多重耐药，就应该采取接触隔离预防措施和标准预防措施，当然了，单间隔离很难做到，都只能是按照所谓的床旁隔离，注意手卫生等环节。

青霉素

回复 1# wuyh2010

同意茶韵幽香版主的意见，是的。
即使是定植也要防转给周围环境和他人

老fat

谢谢！又了解到新的思维了，不知在国内能否实现？