[求助]耳鼻咽科使用的诊疗器械如鼻窥、直角压舌板等是如何进行清洗、消毒的？

jiesi · 发表于 2007-5-10 18:04

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请教：    耳鼻咽喉科在日常诊疗过程中使用的鼻窥、直角压舌板、异物钳、活检钳等器械，我们以前是我们是由耳鼻咽喉科的护士每天清洗使用后的器械，然后煮沸消毒。现在这些器械我们统一由供应室来进行清洗、消毒。    现请教：比较少用的如直角压舌板、活检钳、异物钳等消毒后如何保存？<img title="em06" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;" alt=""/><img title="em06" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;" alt=""/><img title="em06" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;" alt=""/>

safihu · 发表于 2007-5-10 18:44

<div class="quote">以下是引用jiesi在2007-5-10 10:04:25的发言： 请教：    耳鼻咽喉科在日常诊疗过程中使用的鼻窥、直角压舌板、异物钳、活检钳等器械，我们以前是我们是由耳鼻咽喉科的护士每天清洗使用后的器械，然后煮沸消毒。现在这些器械我们统一由供应室来进行清洗、消毒。    现请教：比较少用的如直角压舌板、活检钳、异物钳等消毒后如何保存？<img title="em06" alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;"/><img title="em06" alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;"/><img title="em06" alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;"/>    </div>比较少用吗?我们的异物钳经常不够用才是烦脑,耳鼻喉的器械又奇贵,上次让他们科室列了一下按消毒灭菌要求需要增加的器械,科室一下列了10多万的,后来院领导批了5万的器械,用的比较少的就用环氧灭菌保存吧.......不过象活检钳\异物钳我们是高压灭菌保存的.......

[此贴子已经被作者于2007-5-10 10:52:31编辑过]

jiesi · 发表于 2007-5-10 20:04

<div class="quote">以下是引用safihu在2007-5-10 10:44:01的发言： 比较少用吗?我们的异物钳经常不够用才是烦脑,耳鼻喉的器械又奇贵,上次让他们科室列了一下按消毒灭菌要求需要增加的器械,科室一下列了10多万的,后来院领导批了5万的器械,用的比较少的就用环氧灭菌保存吧.......不过象活检钳\异物钳我们是高压灭菌保存的....... </div>谢谢safihu版主的答复。我说的少用是相对鼻窥、压舌板来讲的。耳鼻喉科的诊疗器械消毒灭菌的要求不是那么高。请教：活检钳、异物钳、直角压舌板等你们高压灭菌后是如何包装的？需要用到纸塑包装进行单独包装吗？是否要标明有效期？

楚楚 · 发表于 2007-5-10 22:08

<div class="quote">以下是引用jiesi在2007-5-10 10:04:25的发言： 请教：    耳鼻咽喉科在日常诊疗过程中使用的鼻窥、直角压舌板、异物钳、活检钳等器械，我们以前是我们是由耳鼻咽喉科的护士每天清洗使用后的器械，然后煮沸消毒。现在这些器械我们统一由供应室来进行清洗、消毒。    现请教：比较少用的如直角压舌板、活检钳、异物钳等消毒后如何保存？<img title="em06" alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;"/><img title="em06" alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;"/><img title="em06" alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em06.gif" style="CURSOR: pointer;"/>    </div>使用纸塑包装撒，有可以压力蒸汽灭菌的纸塑包装，这样保存时间长多了。我们这儿科室的急救用品等由于难得遇上一个急救病人，因此就是使用的纸塑包装的。其它朋友是怎么做的呢？也来谈谈撒。[em01][em01][em01][em01][em01][em01]

[此贴子已经被作者于2007-5-10 16:53:11编辑过]

jiesi · 发表于 2007-5-10 23:57

我们也是用纸塑包装的。但总觉得成本太高了，因为鼻子、口咽等部位本身就很多细菌，所以我们的主任总觉得没必要做的这么复杂，每天他们看见浪费要那么多耗材，心疼啊！！！<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em13.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em13.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em13.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/>那再请教：直角压舌板如果经过压力蒸汽灭菌，用纸塑包装，你们是否也按照要求标明有效期？如果万一过了有效期还没用，那是否要重新拿去灭菌？其实我问这么细主要是科室主任考虑成本问题，确实我们搞院感的除了考虑预防控制外，成本也是要考虑的。<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em33.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em33.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em33.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/>

楚楚 · 发表于 2007-5-11 00:51

以下是引用jiesi在2007-5-10 15:57:29的发言：我们也是用纸塑包装的。但总觉得成本太高了，因为鼻子、口咽等部位本身就很多细菌，所以我们的主任总觉得没必要做的这么复杂，每天他们看见浪费要那么多耗材，心疼啊！！！那再请教：直角压舌板如果经过压力蒸汽灭菌，用纸塑包装，你们是否也按照要求标明有效期？如果万一过了有效期还没用，那是否要重新拿去灭菌？其实我问这么细主要是科室主任考虑成本问题，确实我们搞院感的除了考虑预防控制外，成本也是要考虑的。

直角压舌板是什么东东啊？为什么不用竹质呢？应该说压舌板只是压压舌头只需消毒就可以啦，考虑成本是当然的啦，我们有些科室就用棉签取代压舌板啦，够有经济头脑的吧？当然如果作为灭菌包，过期了当然要重新灭菌啦，而且应该说是拆开包装重新清洗、干燥、再包装灭菌啦，，，其他同道怎么认为呢？也来谈谈吧！

[ 本帖最后由楚楚于 2007-6-13 18:53 编辑 ]

jiesi · 发表于 2007-5-11 18:46

<div class="quote">以下是引用楚楚在2007-5-10 16:51:38的发言： 直角压舌板是什么东东啊？为什么不用竹质呢？应该说压舌板只是压压舌头只需消毒就可以啦，考虑成本是当然的啦，我们有些科室就用棉签取代压舌板啦，够有经济头脑的吧？当然如果作为灭菌包，过期了当然要重新灭菌啦，而且应该说是拆开包装重新清洗、干燥、再包装灭菌啦，，，其他同道怎么认为呢？也来谈谈吧！[em06][em06][em06][em06][em06][em06][em06]</div>直角压舌板是做成直角型的压舌板，是耳鼻喉科专用的压舌板，金属材料做成的，坚固；主要是用在进行下咽部操作时，如声带息肉、取下咽异物等，病人将自己舌头向下压的压舌板（医生要用双手操作，没有第三只手将病人舌头压下）。耳鼻喉科一般的检查用竹质压舌板是可以的，但碰上有些病人咽反射厉害的，薄的金属压舌板根本不能把他的舌头压下，如果用竹质的压舌板就根本不能操作了－－全断了；这时候直角压舌板就派上用场了。所以直角压舌板很多时候是备用的。如果全拿去灭菌这当然没问题，然后按照灭菌包来管理。现在主要是考虑它是压舌板，消消毒就可以了嘛，拿去灭菌、然后按照灭菌包来管理，感觉太大阵丈了。

xxxxxx666666 · 发表于 2007-5-11 22:53

如果使用频率不高，还是建议使用纸塑包装，灭菌一次可以保存3个月左右。如果使用频率高，建议多购置一些器械。活检钳是与体液接触的器械，应该灭菌，压舌板和异物钳至少应该高效消毒（参照消化内镜），煮沸消毒无法监测有效性，不应该使用在正规医院。算账的话你可以详细的算一下，如果消毒，每天消毒液用的量是多少，如果打包灭菌，每天的成本是多少，如果使用一次性的成本和收益是多少。我给五官科算过，后来他们所有的器械包括竹制压舌板都打包送供应室灭菌了。供应室高压灭菌一大包才几块钱，摊下来成本极低，但是如果使用消毒液的话成本其实比灭菌要高！所以在我们医院，即便是仅仅需要消毒的器械，我们也尽量灭菌，成本确实低！关于器械，好多器械可以高压灭菌而且延年益寿，如果使用化学消毒法容易腐蚀，折寿啊！临床科室往往只算小帐，不算大帐。有的科室消耗消毒液的钱如果改用高压蒸汽灭菌的话早就可以买好几套器械了。

楚楚 · 发表于 2007-5-11 23:49

我顶一个，说得多好啊呀！确实如X版主所说，我们医院也是这样，几年前就开始推广压力蒸汽灭菌方法，又快又环保，消毒灭菌质量又有保证！目前我们医院使用消毒剂浸泡消毒只有很少几个科室了，如腔镜室，其他要么压力蒸汽灭菌，要么环氧乙烷。选择消毒剂浸泡消毒灭菌，质量没有保证，如清洗彻底吗？浸泡时是不是完全浸入？浸泡的时间够吗？消毒剂有没有水稀释？对器械有没有腐蚀？以及消毒剂在器械表面的沉积，使得器械灰蒙蒙，等等，一系列的问题，有时候要考虑整体成本的问题，，，，大家怎么认为呢？您也来介绍介绍您的好经验吧？[em07][em07][em07][em07][em07][em07]

战台风 · 发表于 2007-5-12 06:33

我们医院也已经使用纸塑包装不常用的器械,耳鼻喉科的器械也逐步归供应科中心供应,以前,用消毒剂浸泡非常不合算!

无极紫晶 · 发表于 2007-5-13 01:01

消毒技术规范总
则消毒技术规范总
则<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">四、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 <span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2<span style="FONT-SIZE: 15pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">、医用物品对人体的危险性分类 (2)中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。第三部分<span style="FONT-SIZE: 22pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">            医疗卫生机构消毒技术规范<span style="FONT-SIZE: 16pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">—般诊疗用品的消毒<span style="FONT-SIZE: 16pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> 2、接触未破损黏膜的器具清洁与消毒方法       接触未破损黏膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、口表、肛表等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。不耐高温的器具如口表、肛表等可在清洁的基础上采用75％乙醇或二溴海因或含氯消毒剂500mg/L浸泡30min或过氧乙酸1000mg/L浸泡lOmin～30rain后，清水冲擦净，擦干，清洁干燥保存备用。

无极紫晶 · 发表于 2007-5-13 01:06

按照《消毒技术规范》中的要求，有些中危物品也是要进行高水平消毒甚至灭菌的。所以，压舌板就不要考虑消毒问题，直接灭菌。

jiesi · 发表于 2007-5-13 18:27

谢谢各位战友！！！你们真的很棒哦！！！<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em17.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em17.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em17.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/>我知道怎么做了。<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em23.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em22.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em23.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em22.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em23.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em22.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/>送几朵鲜花略表心意。并祝各位战友母亲节快乐！

jiesi · 发表于 2007-5-15 05:56

我们耳鼻喉科的器械也全归供应中心清洗消毒了。不过还是想再请教各位战友一个不是问题的问题：经灭菌后的压舌板，纸塑包装后你们是否按规范要求标明有效期？因为压舌板只需高水平消毒即可，过了有效期呢......所以有点困惑。因为我们医生和护士的意见不一，所以就上来向你们求救了。<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face9.gif"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face9.gif"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face9.gif"/>

楚楚 · 发表于 2007-5-15 06:19

<div class="quote">以下是引用jiesi在2007-5-14 21:56:40的发言： 我们耳鼻喉科的器械也全归供应中心清洗消毒了。不过还是想再请教各位战友一个不是问题的问题：经灭菌后的压舌板，纸塑包装后你们是否按规范要求标明有效期？因为压舌板只需高水平消毒即可，过了有效期呢......所以有点困惑。因为我们医生和护士的意见不一，所以就上来向你们求救了。<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face9.gif"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face9.gif"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face9.gif"/></div>这是多好的一个问题啊，怎么还认为不是问题的问题呢？目前只对无菌物品规定了有效期，对消毒物品没有明确的要求。我们在实际工作中对这部分“消毒”物品比“无菌”物品管理宽松一些，如无菌物品一经打开使用时间不得超过２４小时，但消毒物品我们一般没有这样要求。几年前国外就提到了一个“事件相关性”的概念，也就是说无菌物品灭菌后没有影响无菌状态的“事件”发生，它的有效期可以是无限期的。因此我认为压舌板的包装只要没有破损、脏污、打湿等“事件”发生，还是可以用的，因此不标有效期也无所谓啦，标了不遵循好像又不太好。当然这是我的观点，其他网友也发表一下您的观点吧！

lyk · 发表于 2007-5-15 07:01

我院耳鼻喉科的器械也归供应中心清洗消毒.    我请教一个问题：耳鼻喉科治疗台上的喷枪（主要是用于喷麻药的、麻黄素的）只有一套，如何进行清洗消毒？

jiesi · 发表于 2007-5-15 08:01

谢谢楚楚版主！你真的很厉害喔！<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em17.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em17.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em17.gif" style="MARGIN: 6px; CURSOR: pointer;"/>我知道怎么做了。

jiesi · 发表于 2007-5-15 19:28

<div class="quote">以下是引用lyk在2007-5-14 23:01:41的发言： 我院耳鼻喉科的器械也归供应中心清洗消毒.    我请教一个问题：耳鼻喉科治疗台上的喷枪（主要是用于喷麻药的、麻黄素的）只有一套，如何进行清洗消毒？</div>老革命遇上新问题了！lyk 你工作做得真细啊。谢谢你的提醒！其它战友有什么好的建议没有？

fyk8595 · 发表于 2007-5-22 23:49

顶。我院也是，尽可能高压灭菌，不常用的物品采用纸塑包装。X版主建议使用纸塑包装，灭菌一次可以保存3个月左右。《消毒技术规范》（2002版）规定：一次性纸塑包装材料，如证实，其有效期可相应延长，至少为半年以上。在此请教：纸塑包装灭菌保存期究竟是多长？怎样证明该包装材料能阻挡微生物渗入，多谢拉！

fyk8595 · 发表于 2007-5-22 23:56

我也有与lyk 同样的问题，目前我们用75%酒精进行表面擦拭消毒，不知是否符合要求？

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