预防疟疾策略的改革还有哪些因素？

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人民日报：“预防药成夺命丹”为何无人担责？
7月12日，四川内江预防服药群体性不良反应事件，100多人出现不良反应，其中一名三岁女童死亡，死因为“用药过量”。然而，事件发生4天后，事发当天的医务人员仍对儿童应该服用的药量一头雾水。同时，大部分当事人还认为，主要责任不该由自己来负。（《潇湘晨报》7月18日）

　　对医务人员来说，应具备的一个基本常识是：成人和儿童用药剂量应有所区别。然而，为内江市椑南乡麻湾村143名村民进行疟疾预防的内江市疾控中心工作人员、东兴区疾控中心工作人员、椑南乡等10名医务人员，从一开始到事发4天后，却一直没有搞明白预防药正确的用药剂量。在“一边发药一边调整剂量”的情况下，本来只需不到1片药的三岁女童孟雨珊，竟然“被服用”了4片药。据介绍，用于预防疟疾时，儿童只需每公斤体重对应4至5毫克药量，而磷酸氯喹片每粒为155毫克。按此计算，124公斤重的孩子才应该服用4片，而孟雨珊体重不足20公斤，服用的预防药物超量6倍。在如此超剂量的“猛药”下，小雨珊服药后不到两个小时即死亡！

　　然而，对于直接造成“预防药”成“夺命丹”的大多数相关责任人，却在相互推脱责任：负责发放药品的椑南乡卫生院副院长表示，“我只是个护士，他（乡医院院长）是医生他应该知道”，同样负责发放药品的乡卫生院院长称“责任在上面来的专家，是他们定的标准”，而东兴区疾控中心科长则表示，“发几片是市疾控中心制定的，我就是叫下面这样执行”，东兴区副区长称“现场的组织人员肯定有责任”，而内江市疾控中心主任面对记者的询问则直接逃离，称“我要去开会了，不接受采访”……这么多名医务工作者，竟无一人勇于承担责任，不出事才怪！

　　因有更高级别的“上面领导”在场，所以大家都只听“上面”的安排，一是为维护领导权威，二是为少担责任，这种状况在现实生活中太常见了。因为只在乎对“上面”负责，不在乎对“下面”负责，事故便不可避免地发生了。无论有关人员如何相互推诿，该负的责任都是要负的，因为，一个幼小的生命因为他们责任感的缺失而永远地消失了。

　　“预防药”成“夺命丹”，看似因医务人员缺乏常识引发的偶然事件，实际上是某种社会病的恶果。在一个把责任和使命置于官场游戏规则之下的环境中，在一个集体“无意识”的境况下，人的生命与健康还会被放在眼里、搁在心上吗？！

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我国疟疾防治策略作出重大调整
由“针对高发区，降低发病率”转为“针对每个疫点，阻断疟疾传播”  
2010-08-02　　 来源：健康报　　　
　　本报讯  （记者郑灵巧）当前我国疟疾防治正从控制阶段走向消除阶段，防治策略由过去“针对高发区，降低发病率”调整为“针对每个疫点，阻断疟疾传播”，同时将全国以县为单位分作4个类别，分别实施不同的防治策略和措施。这是记者从日前在贵阳市举行的全国消除麻疹和消除疟疾工作会议上获悉的。

　　据了解，2009年，全国报告疟疾病例数较2008年下降了46.6%，病例主要集中在云南、安徽、河南、湖北等省局部地区。今年中央财政已将转移支付疟疾项目实施范围扩大到全国24个疟疾流行省（区、市）。目前，在全国24个疟疾流行省（区、市）中，95%的县（市、区）疟疾发病率已降至万分之一以下，仅有87个县（市、区）疟疾发病率超过万分之一。

　　根据2006年～2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位共分为4个类别。一类县为3年均有本地感染病例，且发病率不高于万分之一的县；二类县为3年有本地感染病例，且至少1年发病率低于万分之一的县；三类县为3年无本地感染病例报告的流行县；四类县为非疟疾流行区。其所对应实施的疟疾防治策略和措施是，一类县加强传染源控制与媒介防制措施，降低疟疾发病；二类县清除疟疾传染源，阻断疟疾在当地传播；三类县加强监测和输入病例处置，防止继发传播；四类县做好输入病例处置。根据防治进程和流行情况改变，各地疟疾防治策略还将适时调整。

　　据悉，全国实现消除疟疾的阶段目标是，所有三类县到2015年实现消除疟疾的目标。所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县，到2015年无本地感染疟疾病例；到2018年实现消除疟疾目标。云南边境地区的一类县，到2015年疟疾发病率下降到万分之一以下；到2017年无本地感染疟疾病例；到2020年实现消除疟疾的目标。

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结核病疟疾防治项目与全国规划整合
卫生部要求严格责任追究考核制度管好项目
2010-08-02　　 来源：健康报　　
　
　　本报讯  （记者郑灵巧）7月29日下午，卫生部在贵州省贵阳市召开中国全球基金结核病和疟疾项目启动大会，在对我国执行中的各轮全球基金结核病和疟疾项目整合后，部署将这两大项目整合到我国结核病、疟疾防治规划中，以进一步加速我国防治结核病和消除疟疾工作进程。

　　卫生部副部长尹力在会上提出，各级卫生部门要按照医改总体目标，结合全国结核病防治“十二五”规划和消除疟疾行动计划要求，进一步加强对本地区全球基金项目的组织领导，将全球基金项目整合到当地防治规划中去，将全球基金项目、中央转移支付地方公共卫生专项资金及地方政府投入的防治工作经费紧密结合起来，最大限度发挥资源的整合作用。各有关单位要建立严格的责任追究和考核制度，切实做好项目的组织管理工作，并加强领导部门、执行机构及各有关部门之间的沟通和配合，建立制度，定期通报项目进展，确保项目顺利实施。

　　尹力要求，各省级疾控机构及结核病、疟疾防治机构积极做好对地市及县区项目执行机构的技术指导和培训，切实提升项目单位的管理和执行能力。各地要制订督导与评估方案，组织人员定期开展项目督导检查。各级项目执行机构要加强对全球基金项目的财务管理，各省级卫生行政部门要加强对资金使用和管理的监察督导力度，定期抽查项目资金使用情况和执行进度，发挥资金最大效益。

　　据悉，此次启动的中国全球基金结核病和疟疾项目执行期分别为6年和5年，前者覆盖全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团的2800个县（市、区），总资助额度预计将达到6.47亿美元；后者覆盖20个省（区、市）疫情较严重的762个县（市、区），资助额度达到1.68亿美元。