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培养出产ESBL大肠埃希菌,问如何选用抗菌药?

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发表于 2010-8-2 15:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zhangfh 于 2010-8-2 16:09 编辑

今日放疗的一个医生打电话来我科咨询如何使用抗菌药物。 一个病人 是淋巴癌,颈部肿大,比原来的颈部还要大。他的伤口发臭,培养出产ESBL大肠埃希菌。根据药敏,阿米卡星,美平、泰能 敏感。现在医生使用塞玛灵一段时间,但是效果不好。现在问我们如何用药?
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发表于 2010-8-2 15:42 | 显示全部楼层
个人意见,应该根据药敏结果选择使用抗菌药物。
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发表于 2010-8-2 16:12 | 显示全部楼层
回复 1# 为食小王子


    如果不是污染或定植菌,结合临床诊断为局部感染的,应选用碳青霉烯类。
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 楼主| 发表于 2010-8-2 16:41 | 显示全部楼层
是使用美平吗???????????????????????
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发表于 2010-8-2 16:43 | 显示全部楼层
回复 1# 为食小王子

这是癌性组织坏死可能继发感染,若仅靠药物去控制,可能效果不理想,该病人应该有手术指征吧?
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发表于 2010-8-2 16:58 | 显示全部楼层
绿谷老师说的很对,根据药敏用抗生素,再配合外科治疗,效果应该更好
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发表于 2010-8-2 17:13 | 显示全部楼层
根据药敏结果选用抗菌素,适当时配合外科手术治疗。
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发表于 2010-8-2 17:28 | 显示全部楼层
同意楼上各位老师的看法。
另外,想问问,不知道这个标本类型是什么?创口拭子?还是空针抽吸的脓液?
前者存在较高定植菌的可能,而后者却具有确定的临床价值。
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发表于 2010-8-3 08:21 | 显示全部楼层
回复 4# 为食小王子


    泰能+阿米卡星
必要的时候还可以+甲硝唑(泰能对厌氧菌有效.但是作用强度不理想.伤口发臭必须要考虑有厌氧菌混合感染)
注意相关的不良反应.监测肝肾功.剂量应该给严重感染的剂量(足量)
泰能,甲硝唑用一日多次给药.阿米卡星用一日一次.
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 楼主| 发表于 2010-8-4 08:55 | 显示全部楼层
感谢谢谢,各位老师指导!!!!!!!!!!!!!!!!
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 楼主| 发表于 2010-8-4 08:58 | 显示全部楼层
如果不使用碳青类,单单使用阿米卡星。有效果吗?
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发表于 2010-8-4 09:20 | 显示全部楼层
回复 11# 为食小王子

不单独使用,一般联合应用。
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发表于 2010-8-4 11:10 | 显示全部楼层
ESBL菌特点:灭活青霉素类,头孢菌素类,单环 B-内酰胺类;一般可被克拉维酸,舒巴坦和三唑巴坦抑制;通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类。据此可否选含酶抑制剂药物,如舒普深,特治星........等。个人意见,仅供参考,谢谢!
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 楼主| 发表于 2010-8-6 17:18 | 显示全部楼层
不灭活是什么意思? 可以使用?
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发表于 2010-8-14 07:59 | 显示全部楼层
含酶抑制剂的药物都不敏感么?如舒普深,特志星等。
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