我院新制定的抗菌药物管理制度,如何落实呢?

缭绕 · 发表于 2010-7-31 21:56

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这是我起草的抗菌药物管理制度,几周前已正式下发,药事会主任是书记兼纪委书记,他也下决心抓抗菌药物,小组成员中包括3位资深的主任,药剂科主任和临床药师,医务科长及本人.本周周会上书记又说起这份文件的执行.您说,我们该如何抓呢?

抗菌药物制度.doc (83 KB, 下载次数: 132)

桂花香 · 发表于 2010-7-31 23:21

按照文件的要求进行检查，如分析不规范的用药，向相关科室反馈并给予教育、培训，经教育不改正的给予处罚等措施。

缭绕 · 发表于 2010-7-31 23:36

回复 2# 桂花香
谢谢您的解答.检查主要是我和临床药师,我觉得院感主要从记录,采样和审批角度查.
昨天与药师一起查,发现有的科室对这个制度置之若惘!!

星火 · 发表于 2010-7-31 23:42

学习借鉴有益探索。也很想了解这一经验，有国外的经验让护理人士把关，可能会好些？

桂花香 · 发表于 2010-7-31 23:51

本帖最后由桂花香于 2010-8-1 00:03 编辑

我们是制定制度后进行培训，告诉临床科室将要进行的管理要求，并且有具体的处罚措施，如果经过教育确实不改进的，就按照规定进行处罚。
抗菌药物管理是个难题，我的体会是，院领导重视，规矩制定后，就要按照制度来执行，如果有科室置之不理，第一次告诉他存在的问题，希望加以改正，第二次在发现类似的问题就要处罚了。

控制感染 · 发表于 2010-8-1 07:41

回复桂花香
谢谢您的解答.检查主要是我和临床药师,我觉得院感主要从记录,采样和审批角度查.
昨天与药师 ...
缭绕发表于 2010-7-31 23:36

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我很赞同。

控制感染 · 发表于 2010-8-1 07:44

回复 5# 桂花香
如果经过教育确实不改进的，就按照规定进行处罚。那么由谁来操作呢？是医务科、药剂科还是院感科？

灿烂的阳光 · 发表于 2010-8-1 08:19

我感觉应有医务科来处罚，院感科本来工作就不好开展，医生属于医务科管

小敏鱼飞 · 发表于 2010-8-1 09:58

院长或书记一定要出面，首先有领导压阵，支持你们的工作，否则临床医师会置若罔闻，执行的力度要大，该怎么处罚就怎么办。

小敏鱼飞 · 发表于 2010-8-1 09:59

咦，您的制度，我怎么看不了啊，还想学习一下新定的制度呢

江南水韵 · 发表于 2010-8-1 10:00

我们就更加头痛，抗菌药物使用管理不到位，我们院感科进行使用率统计而已，真想加大管理力度，其他职能部门也不支持，我已经多次向分管领导汇报了，领导不大感兴趣，无能为力呀。

江南水韵 · 发表于 2010-8-1 10:02

因为涉及到个人利益问题，难！！！！

幸福 · 发表于 2010-8-1 10:38

回复 8# 灿烂的阳光

由医务科处罚当然力度大，检查时必须医务科参与，否则院感科成了告状的了。

幸福 · 发表于 2010-8-1 10:42

回复 1# 缭绕

您的制度制定的很好，执行起来有一定难度，主要看院长、主管院长的执行力怎么样了？关键是与个人利益直接联系着，请处罚时慎之又慎更好些。检查时让医务科参与进来力度会大些。

yhy8562243 · 发表于 2010-8-1 10:59

制度定出后，还需要分工明确。如您和药师一起查时也要分工明确，药师查何内容，您查何内容。针对您要查的这部分内容再想办法进行落实。在我院，院感科负责三线药的使用及细菌培养。通过信息科编程可调出每月各临床科室医师使用三线药的情况，根据此信息，查病历。要求使用三线药必须是高职医师，必须有病程记录，必须有细菌培养，必须有要求用药的高级职称医师对所写病程记录认可的签字。凡不执行的，我科都有联系单，要求用药医师本人签字，并将汇总单向科主任返遣并科主任签字，同时商议如何处理。搞了一段时间后情况就有明显好转，当然工作量也确实大，院感工作就是细节论胜败吗，请领导支持、其它部门支持是有效，但最终还得靠自已。个人意见，仅供参考，谢谢！

桂花香 · 发表于 2010-8-1 16:05

回复 7# 控制感染
有医务部牵头组织培训，院感科和药剂科参与检查，汇总分析上报院感科完成后交给医务部统一处理。
由于历史原因，我院抗菌药物管理主要有院感科负责，院感质控标准中有抗菌药物管理的内容，但该工作的真正实施，需要院领导下决心管理就可以进行。

水墨画 · 发表于 2010-8-1 17:12

回复 1# 缭绕
院感科是参与抗生素的管理，我们在每月的院感绩效考核中都有抗生素使用的比分，我们与质控科、药剂科一同考核抗生素使用，大家的侧重点不同，我们主意查的是围术期用药、二线三线使用的细菌培养等情况，必要时给予扣分（即扣钱了）。但实际工作中抗生素使用管理是个头疼的问题，难管哈！

红梅伊人 · 发表于 2010-8-4 21:58

处罚应由医务部执行，医院感染管理办法中明确说感染管理办公室的职责是参与抗菌药物临床应用的管理工作；

宁静的夏天 · 发表于 2010-8-5 10:45

级别不够高，看不到具体方案，还是要多泡网了{:1_729:}

桃子妖妖 · 发表于 2010-8-8 17:31

本帖最后由桃子妖妖于 2010-8-8 17:33 编辑

回复 1# 缭绕

作为抗菌药物的制度来说，已经比较详尽了，很棒
至于具体下一步该如何抓，的确有许多需要完善和明细的，也许这样才能真正做好吧。比如：1、“需要应用“特殊使用”类抗生素时，会诊医师应在上述三位主任中选择会诊专家及时进行会诊。。。”可操作性强吗？切忌流于形式。当然我不了解你们医院的床位数等等有关情况；2、“医务科定期组织专家进行抗菌药物专项检查并向临床反馈”，这个定期是多久呢？除了反馈还有其他什么措施吗？仅反馈，似乎作用不大哦；3、反馈的数据、资料等除了医务科定期组织专家进行抗菌药物专项检查等获得外，还可能通过哪些方式获得呢？4、如何充分发挥、利用临床药师在抗菌药物管理中的作用呢？
抛砖引玉下，比如就围术期抗菌药物的管理大概讲下我们医院目前的做法：1、外科性科室有1-2个临床药师，他们每天会跟着医师查房、翻阅病历等，了病人情况，当然包括用药情况，2、每周他们会将一周的情况做个汇总，将不合理的在下一周的处方点评会上提交出来；3、然后在点评会上，各专家会分析原因、会讨论针对各种情况该做出怎样的处理：是私下沟通、发整改通知还是屡教不改者？我们主要是针对每一个用药医师来做针对性处理的，当然，也会与季度或年终科室综合目标挂钩。
个人体会：抗菌药物的管理，制度、细则等等是基本，在实际操作的过程中需要专业+行政，不可缺少

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