5月19日开始在我院做透析！

茉莉花开

有一位患者，5月19日开始在我院做透析，之前几年均在另一家医院，入院时做常规检查，HBV、HCV均是阴性，于是安排他在阴性透析机上透析，此透析机为2010年2月购入！7月份此病人转省级医院透析，入院前也常规检验，病人HCV阳性！病人家属来找医院要求说法！
  血透室晕头转向，于是安排所有在此透析机透析的病人体检，全部是阴性！
  今天在血透室的时候，讨论到了这个问题，血透室主任说，从今以后，外院的透析病人一律不接，即便要接，做好检查也要说明，乙肝丙肝均有窗口期，窗口期内可能结果是阴性，并要家属签字！
  偶在想，如果是这种情况，我们应该怎么办？

细雨润竹

查疑补漏，完善治疗资料，以备循证之用；做好咨询工作，以备对质公堂；尝试有效沟通，尤其应该借助患者现在治疗医院专家的影响力，力争大事化小，小事化了，

yhy8562243

该患者5月份在贵院查HBV、HCV均是阴性，7月分转阳。丙肝的最短潜伏期2周，最长26周，平均潜伏期13~14周，根据《医院感染诊断标准（试行）》：“有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。”由此推断该患者的丙肝转阳与贵院关系不大，因患者在贵院透析时间满打满算不到两月，未超过平均潜伏期，但要注意的是化验结果有无实验误差。个人意见，仅供参考，谢谢！

nyzxyy

同意yhy8562243 的观点，我院也曾遇到这种情况

海内知己

由于丙肝的潜伏期较长，从2~16周，且其他患者并未出现阳性的结果，故认为是贵院责任的理由及证据不足。当然 对于血透，确实做好机器的消毒隔离工作是非常重要的，真正做到"一用一消毒"。

热带雨林2010

近年来关于血透感染的话题很敏感，特别是几起大的院感事件，使患者也非常关注。作为我们只有严格按规范要求去做，如不具备复用条件的，透析器等绝不复用，可复用的严格按规范操作；各种血源感染疾病患者分区分机透析；定期为患者进行体检。

ysf1377

注意的化验结果有无实验误差很重要，我院也碰到一个，后来查出是由于检验科的问题。个人意见，仅供参考

mynamedlj1972

同意yhy8562243 的观点,谢谢！

楚楚

回复 1# 茉莉花开
入院时肝功能情况怎么样呢？

依依

透析患者出现丙肝的概率高于普通人群，除了透析引起感染外，还有其他原因。此患者在该院透析也就2个月时间，不能排除窗口期原因。既然在此机上透析的其他患者都是阴性，因此透析引起感染证据不足。个人之见，仅供参考。

缓缓轻风

回复 1# 茉莉花开

才来你院透析2个月，应该没有进入可复用透析器的环节吧？病人输血没有？入院时转氨酶情况，都可以查查。

星火

丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。

l 血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射***。

l 输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。

l 共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。

l 与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。

l 感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。

透析风险逐步被认可或无限放大，掌握丙肝医院感染流行病学，科学透析，预防医院内交叉感染。

星火

回复 1# 茉莉花开


        5月19日在吉林省延吉市举行的世界肝炎日宣传活动大会暨吉林省延边丙肝防控项目启动大会披露，素有“隐匿杀手”之称的丙型肝炎在我国正在呈现上升趋势，卫生部正在加大防治宣传力度。

　　中国疾病预防控制中心主任、中国肝炎防治基金会副理事长王宇教授报告称，近年来，我国每年新报告的丙肝病例以及丙肝相关的肝癌发病率逐年递增。病例报告显示，2003年全国共报告丙肝发病病例21145例，2004年报告39380例，2005年报告52927例，2006年报告70681例，2007年报告100339例，2008年报告108446例。王宇指出，丙肝起病隐匿，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续。75%～85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，还有可能转为肝硬化和肝癌。在感染10年和20年以上的丙肝病人中，肝硬化的发病率达到了9.2%和15.29%。目前丙肝仍然没有疫苗可以预防。

　　卫生部疾病预防控制局副局长白呼群带来的好消息是，2007年以来，卫生部已将传播途径与防治措施相近的丙肝和艾滋病统筹展开防控，并通过流行病学调查基本掌握了我国丙肝感染的高危人群与流行状况，建立了丙肝病毒抗体验证实验、病毒载量测定及亚型检测的技术平台，同时建立了丙肝监测实验室网络，以及丙肝阳性样本血清库。卫生部还制订了《丙肝防治知识要点》，针对丙肝的防治宣传将在越来越大的范围内展开。

　　在启动大会上，中国肝炎防治基金会推出了我国首个爱肝卡通形象“小爱”。从此，“小爱”将作为爱肝使者，出现在我国各项肝炎防治公益活动中。

　　“小爱”头顶的红发，是一个健康肝脏的象形，突出了爱肝的宣传主题；“小爱”大大的眼睛、快乐的表情，展现了健康、向上的精神状态。“小爱”衣服上的logo可以根据不同的爱肝公益活动而变换图案。(记者郑灵巧 许守年)http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=49&id=17794421&sty=1

ftweir822

化验结果是否有误差或假阳性，建议用不同的仪器检验。

ftweir822

建议查一下丙肝RNA及肝功能。

茉莉花开

回复 9# 楚楚
入院时没有测肝功能，期间还有两次是自行到外院透析！

茉莉花开

回复 11# 轻风
我们医院的透析器没有复用，都是一次性使用，透析机是一用一消毒！

楚楚

回复 16# 茉莉花开
一般医院有兼职律师,可以咨询一下律师,是否该提醒患者了解其在外透析的医院进行透析的患者中是否有丙肝患者?按道理说,您医院所有透析患者没有1例丙肝患者,那么就没有导致丙肝传播的传染源.但问题是如何说服患者...如果您医院能够理直气壮,是不是应该报告卫生行政部门?因为患者无理取闹既耗费医务人员的精神,也会影响医院的声誉.

yhy8562243

“期间还有两次是自行到外院透析”。我个人认为贵院在管理血透病人方面存在漏洞。即然已在贵院透析，为什么还要到外院透析；首次不知道，到外院透析了，为什么二次还要到院外透析；自行到外院透析后回来也未复查相关病原学，如果因此带入了传染病，一方面给医院带来了麻烦，另外要是传给了别的患者将如何处理？我院采取的是：只要在我院透析就不充许到其他医院，如果执意要去，我院将停止给予透析，如果再想回来，必须接受相关检查，否则不接收。个人意见，仅供参考，谢谢！

茉莉花开

回复 19# yhy8562243
您说的对，这方面的问题我要提醒血透室，期间不允许到外院透析，否则重新接受检查，问题是即便是检查，感染了病毒潜伏期内也检查不出，所以我们还要告知！就是这种病人最麻烦，说不定还会传染给其他人，所以我在想有什么好的办法！