二次痰培养不同菌，是否报告二次医院感染？

醉雨合

患者，男性，84岁，脑出血入院，一周后出现下呼吸道感染症状，咳嗽咳痰，痰培养分离出肺炎克雷伯菌，胸片提示肺部感染。，报院内感染。一月后症状体征无明显变化，痰培养又分离出铜绿假单胞菌，是不是还需要报院感？

龙文鞭影

医院感染，算一次吧。不过是感染部位优势菌的换位。

白玉兔

我人认为，此病人是二次感染。第一次是肺部感染病原体是肺炎克雷伯菌。第二次还是肺部感染病原体是铜绿假单胞菌。该病人住院期间例次感染是2次。

lwh1208

可以算医院感染，是在原感染病原体基础上又分离出新的病原体。

胡玺惠

培养出肺炎克雷伯菌是发生了院内感染，感染部位为肺部感染。一周后感染没有治愈，又出现铜绿假单胞菌，应该还算同一次医院内感染，混合细菌感染。如果是发生在不同部位或上次感染治愈后又感染不同致病菌，才应该算二例次院内感染。

星火

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    痰培养标本排除污染可能？两次肺部影像学诊断改变？可以报告两次下呼吸道感染。

绿谷

回复 1# 醉雨合

铜绿假单胞菌特别是在呼吸道很容易定植，请问半定量是多少？

瞧瞧

各位老师的讨论让我对医院感染的诊断有点感觉了，谢谢！

绿蔷薇

我院一般规定两次培养时间超过二周以上，排除污染或定植菌的，算二例次感染

幸福

回复 1# 醉雨合

排除污染和定植后，可以诊断为第二次感染，上报感染病例。

青青湖边草

痰标本误差较大，我认为还是要结和病人自身的状况，如果病人症状体征无明显变化，要排除标本污染的可能。

斯佳丽

诊断时不能仅凭病原菌改变，还应根据病人的症状、体征的变化。出现新的病原体，无病情变化的不应视为二次感染。

南柯一梦3

这种情况应综合考虑，如标本取材送检合乎规范，且病人临床表现、体征、胸片有进一步变化，那么此例属于医院感染。反之，标本取样不规范，病人病情前后不变化，那就要慎重了，应重新痰培养。

洋葱头

我个人认为，此患者符合院感诊断标准，是二次感染。第一次是肺部感染病原体是肺炎克雷伯菌。第二次还是肺部感染病原体是铜绿假单胞菌。该患者住院期间发生院内感染是2次。

高原妹妹

出现新的病原体，还应根据病人的临床症状、体征是否符合铜绿假单胞菌的感染,否则不应视为二次感染。

愚嘉

回复  醉雨合


    痰培养标本排除污染可能？两次肺部影像学诊断改变？可以报告两次下呼吸道感染。
zhangfh 发表于 2010-7-30 17:23

                               
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同意版主的意见
要先确定痰培养标本送检是否合格？

草原星空

个人认为是否应排除第一次混合感染的优势菌群转换。