感染病例讨论：医生分析食道感染属医院感染吗？

laotianshi55 · 发表于 2010-7-29 13:13

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本帖最后由 zhangfh 于 2010-7-29 13:21 编辑

求教;一位食道癌患者，女，年龄 78岁，入院体温正常，血象12.75，三天后体温38度，血象17.12，第十天体温38.2 血象28.83，医生分析食道感染，专家怎么看?属医院感染吗？

星火 · 发表于 2010-7-29 13:20

回复 1# laotianshi55

入院时血象高，存在潜伏感染？有血培养结果吗？

helena0506 · 发表于 2010-7-29 15:14

回复 1# laotianshi55

有其它的辅助检查吗？比较血培养、胸片等？在入院的时候使用过抗生素吗？

lindu600 · 发表于 2010-7-29 16:22

我也觉得，楼主什么辅查都没有结果都没有，没有依据为什么判断食道感染？请详细描述吧！

chenhui · 发表于 2010-7-29 16:40

回复 1# laotianshi55

食道本身就是一个有菌的环境，食道提取物培养出细菌也不能完全诊断是医院感染。入院时血象12.75有升高，已提示潜在感染，入院后血象不断升高，有自身抵抗力下降、细菌的数量、毒力不断增强，是自身免疫力与致病力之间的斗争的结果，如果血培养结果阳性，细菌也可能是从自身病灶中侵入血液循环，能确定是医院感染吗？个人分析，共同探讨。

laotianshi55 · 发表于 2010-7-29 17:02

本帖最后由 laotianshi55 于 2010-7-29 17:03 编辑

病人入院前未用抗生素，拒绝做血培养，胸片及各项辅助检查！第十二天拒绝治疗，自动出院。

星火 · 发表于 2010-7-29 17:07

回复 6# laotianshi55

也可能与肿瘤扩散引起恶性体质有关？包括免疫缺陷引起的。

laotianshi55 · 发表于 2010-7-29 17:14

回复 7# zhangfh

谢谢超级版主回复！那不算医院感染？

yhy8562243 · 发表于 2010-7-30 11:17

入院时血象高，表明入院时已带有感染，在入院后出现了症状，此种情况不属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷 · 发表于 2010-7-30 19:17

回复 1# laotianshi55

食道癌是如何确诊的？是否是胃镜检查然后病理确诊？若胃镜检查当时有否存在漏？因而引起胸腔或腹腔感染（部位相关），这样的话是并发症而不是院内感染。

laotianshi55 · 发表于 2010-7-31 12:15

回复 10# 绿谷

是做胃镜去活检检查诊断的，也在大医院已确诊过的，已到晚期来院输点营养药而已。

laotianshi55 · 发表于 2010-7-31 12:18

谢谢各位老师分析指教！使我从中学到了很多，考虑问题思路也广阔很多！

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