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[讨论] 开展目标性监测,我们是“孤军奋战”还是“联合抗战”?

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发表于 2010-7-27 23:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 桃子妖妖 于 2010-7-27 23:55 编辑

       无论从《医院感染监测规范》的要求还是从有利于我们的感控工作出发,开展目标性监测已是所趋。在具体做得过程中,一直以来有个大大的疑惑:“开展目标性监测,我们是“孤军奋战”还是“联合抗战”呢?疑惑来自于:1、临床人员工作的确太忙;2、从上而下对感控缺乏真正的重视;3、科内部分人员认为:目标性监测,包括医院感染病例的发现等等就是专职人员之事,因为香港玛丽就是专职人员在做(因我不亲自去过,所以对此无发言权);4、如果仅是专职人员之事,那么在开展目标性监测监测之前,我们为何要对相关科室进行培训呢?难道培训的目的仅是为了告知科室,我们要开展。。。。了?试问,如果想建立院感的专业权威性,即便单是专职人员之事,那么岂不冒犯了院感的职责(?管理、监督指导之类?)那么,如果我们要专业化,人员、财力等等足够吗?譬如一人甚至2人去做ICU的目标性监测,我们是单枪匹马去发现所有感染病例呢还是首先通过临床来报,由你去核实和临床共同讨论、交流呢?因为你在感染病例的发现和诊断方面无论从专业和精力、熟悉程度等肯定不能和整天泡在病房的一线医生比高低,除非他们不配合;那么,如果基线调查你尚可应付,以后你的干预不需要临床来参与吗?在现有的状况之下,我们怎样和临床之间搭建院感之路的桥梁?怎样实现“达到零宽容,不单纯院感专职人员的事,需要临床共同参与”这一目标呢?
       当然,我完全赞同院感应该走专业之路,但是,在现有的状况下,开展目标性监测,我们是“孤军奋战”还是“联合抗战”?不知你注意到没?在SSI的目标性监测中,诊断SSI其中之一就是:“由外科医生诊断的。。。”(好符合中国国情哦 ),针对其他目标性监测,我们是否可增补一个诊断标准呢:“由主管医生诊断的VAP、UTI。。。” 在而今之下,你们是具体怎样协调和做的呢?期待你的解答和分享你的经验。。。

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发表于 2010-7-27 23:58 | 显示全部楼层
回复 1# 桃子妖妖

孤军奋战肯定是不行的!
比如ASA评分就是由医生来评的。所以,监测离不开临床医生的配合。特别是我们在监测的过程中发现问题要及时干预(除非你明确在监测阶段不干预),医护人员都不知道正确做法是什么,不认可不执行你的干预措施,你怎么干预啊?
以我们开展ICU目标性监测这一年来的体会是:必须“联合抗战”才能收到好的效果!

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发表于 2010-7-28 05:52 | 显示全部楼层
我们在分管领导及相关职能部门的支持配合下,趁上等级医院东风,重点部门院感目标性监测工作正着“联合抗战”这方面努力,要把此项工作放入临床医务人员在给病员做诊疗护理的全过程中,包括每班交接班内容,全民兼兵;最好把开展目标性监测报告表,放入电子病历系统内,病员在住院全过程动态监控,分管医生及时填写相关资料,以达高质高效信息资源共享之目的。

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发表于 2010-7-28 06:22 | 显示全部楼层
赞同“联合作战”的策略。目标监测需要耗费大量人力和时间,同样需要专业知识。单靠一个部门实在难完成,一个部门监测可能出在应付,数据可想而知。
目标监测可能出在自愿最好,卫生部示范医院做就可以啦。如果让基层医院做,确实勉为其难?

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发表于 2010-7-28 07:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 宽以待人 于 2010-7-28 07:14 编辑



    完全同意。基层院感人员有限,每天专人能认真地完成好目标监测的工作就算OK了。其他工作哪有精力做?

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发表于 2010-7-28 07:53 | 显示全部楼层
医院感染控制工作是一项全院参与的工作,必须是“联合作战”。

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发表于 2010-7-28 08:04 | 显示全部楼层
回复 1# 桃子妖妖
毫无疑问,“联合作战”是最好了。
但临床确实很忙,这也是我们推行“任务”的最大障碍。

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发表于 2010-7-28 08:07 | 显示全部楼层
回复 1# 桃子妖妖

很多时候都是孤军奋战,在作ICU目标监测的时候,只跟护士长和科室主任打过招呼,一般底下的小护士、医生们都不知道我去ICU做什么,每个人问起,我都还要去做解释。
但是这次院感的横断面调查,我们科室就我和科长两个,实在是做不出来,所以就只好动员全院的力量,先给院长打报告,院长同意后,就让每个科室抽出两名医务人员,负责调查表的填写,我们科室就在当天去临床做指导,最后他们填完后,统一交到我这里来汇总,这样就节约了我们的人力。但是换一种想法,如果不给院长打报告的话,对临床也没有威慑力,他们就不会听了。、
有些时候真的没有办法,只有不断地夸大不做的后果,才能引起他们的重视。
这个协调工作真的很难,但是通过这两年的努力,好像临床医务人员,对院感稍微有一点点了解了。我在这里只能说了解,他们根本还不懂,甚至连我这个初级入门的选手,他们都比不上,真的还是有点悲哀。
记得以前在临床科室的时候,我们的上级医生也从来没有跟我们提及院感的重要性,只知道必须报院感,如果漏报的话,是会扣钱的,仅此而已。
所以还得通过不断地学习、沟通,最好是进行全院的大型活动,来提高院感的知名度,让他们重视起来。

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发表于 2010-7-28 08:20 | 显示全部楼层
联合是必要的,但毕竟我们是专职人员,多数工作还是我们来进行。就拿目标监测来说吧,我们是通过院内网进行网络监控,然后到科里就有针对性,临床一线人员不会觉得你耽误他太多时间,人家也有人家的工作,理解很重要。

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发表于 2010-7-28 08:21 | 显示全部楼层
回复 4# zhangfh

赞同zhangfh版主的说法。作为基层医院,外科收治的病种单一,数量有限,SSI感染非常少见,当我和科主任提出要做SSI目标监测时,他们也觉得没必要。
所以,对于目标监测,我很困惑。

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桃子妖妖 + 6 因地制宜吧

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发表于 2010-7-28 08:26 | 显示全部楼层
开展目标性监测,要“联合抗战”,但实际上我们是在“孤军奋战”,其中的艰难只有我们院感工作人员才能真正体会到,我去过的几家二甲医院都是如此,真希望我们的院感工作能早日规范化!盼!盼!盼!

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桃子妖妖 + 6 会好的

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发表于 2010-7-28 08:58 | 显示全部楼层
开展目标性监测,要“联合抗战”,但实际上我们是在“孤军奋战”,其中的艰难只有我们院感工作人员才能真正体会到,我去过的几家二甲医院都是如此,真希望我们的院感工作能早日规范化!盼!盼!盼!

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发表于 2010-7-28 11:39 | 显示全部楼层
目标性监测的最主要目的就是降低感染率,而不仅仅是监测,所以孤军奋战的话,基本没有任何意义。
“联合抗战”虽然难度较大,但是从长远意义来说是必须的

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桃子妖妖 + 6 我很赞同

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发表于 2010-8-1 10:26 | 显示全部楼层
我们的目标性监测都是要经过多次培训和动员再开始实施,主要工作还是院感人去做,但也得到临床的合作和支持。
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