植入器械是否可用小型压力蒸汽灭菌器消毒？最好选用哪种？

沙枣花

我院拥有2400张床位，本部和2个分院，分布在银川市三个不同地区，相距20公里，白天医院无菌物品由供应室的医务人员使用全封闭的运送箱运送。我院急诊骨科手术需放置植入器械时，在手术室清洗，并用小型压力蒸汽灭菌器进行灭菌（目前卫生部《消毒技术规范》中没有明确规定植入器械选用那种类型的灭菌器进行灭菌），同时进行化学(爬行卡）和生物监测，监测合格后使用。6月份在南京学习后，才知道小型压力蒸汽灭菌器分为N、B、S型，每个型号有其消毒范围，而我院手术室使用的C型，消毒范围是医疗器械，是否包含植入器械？没明确。由于出现2次生物监测不合格，为保证植入器械的灭菌效果，我于7月10日通知手术室停止对植入器械的消毒，改由本院供应室消毒，由于供应室夜间不值班，影响手术工作的开展，医护人员争议很大。我该如何是好？

久的永永

植入器械 不能用小型压力蒸汽灭菌器进行灭菌

jt001765

植入器械灭菌要求很高，用小型压力蒸汽灭菌器进行灭菌是到不到要求的。

一年零一天

我院急诊手术时也用小型压力蒸汽灭菌器进行灭菌。汗！！学习。。。

无菌

植入器械不能用小型压力蒸汽灭菌器进行灭菌,这是新的消毒供应中心规范上明确规定的。

沙枣花

回复 5# 无菌
我们也仔细翻看了新的规范，但没有看到具体的要求条款啊！

细雨润竹

回复 1# zhenglihua2010


   
外来器械管理最好前一天送手术室，查对后集中送供应室清洁消毒灭菌，
建议你看看此帖，或许会对你有所帮助：（布衣版主）外来器械管理规定

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=40210&highlight=

护者仁心

新规范规定植入物不可以用快速灭菌器，小型灭菌器不等同于快速灭菌器。

沙枣花

回复 7# 细雨润竹


    我院骨科急诊手术用的植入器械不可能提前一天在消毒供应中心消毒，在手术室备用。这就是最大的问题。

绿谷

回复 9# zhenglihua2010
这也是基层医院以及二级医院甚至是三级医院也存在同样的问题，关键是临床医生的认识问题。

炉师傅

我的经验是：
   无论灭菌器大小，植入物的灭菌工作，必须由脉动真空类型的灭菌器来完成！
理由是脉动真空类型的灭菌器的蒸汽穿透力较强，小容量效应反应小，物理（电子）检测完善，灭菌效果比下排式、预真空类灭菌器要好。
   常用灭菌参数为，脉动抽真空＞=3次；内室压力205-210Kpa；灭菌温度132-133℃，灭菌时间600s;干燥时间600s。各项监测包括生物监测必做到，生物监测通过后放行。
  如果手术急迫，可这样：1.加五类爬行卡在生物监测位置，爬行卡通过后可先放行，密切观察生物培养结果和手术病人；
                        2.有条件使用3M快速生物监测仪，最快3h后检测结果出来，合格放行。

境界

想咨询一下 ，手术室有台小型压力灭菌容器，在夜里应急情况下可以消毒植入性器械吗？

境界

卡式不可以，小型的怎么样 ，不清楚

小点点

回复：应该不可以，试想你的清洗程序合格吗？清洗达不到要求，灭菌效果也不能得到保证，况且植入还需生物检测合格后才能放行。

天师

应该是不可以的，五类卡先放行，还要有生物监测

xiaolongnv

回复 1# qiaoshuyan

B型的可以，包装大小要与灭菌器容量相适应，且生物监测合格。

浙江胡

美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南2008》
a. 植入物不能进行快速灭菌，除非迫不得已。类别IB
b. 不应为了不购买其他设备或节省时间而使用快速灭菌。II
c. 使用快速灭菌时，确保达到下列参数：1）物品置于灭菌容器（FDA批准用于快速灭菌的容器）或支架上前先清洗；2）将物品从灭菌器传递至病人过程中防止外源性污染；3）用物理、化学和生物监测器对灭菌器的功能进行监测。类别IB.
d. 快速灭菌过程中不能使用包装材料和容器，除非灭菌器和包装材料/容器是快速灭菌专用。类别IB.
e. 必要时用快速灭菌对需要立即使用的医疗物品进行灭菌（例如不小心掉落的器械进行再处理）。类别IB.
f. 必要时，用快速灭菌对使用前不能进行包装、灭菌或贮存的医疗物品进行灭菌。类别IB.

境界

回复 5# xiaolongnv


    B型的是什么意思

境界

我们供应室最近经常遇到这样的情况，半夜被叫去加班，说骨科有手术需要用外来器械，我们手术室有一台小型脉动压力灭菌器，也可以做监测放五类卡，另外也想请教你们的医院有这种情况，急用外来器械吗？遇到后你们怎么办？

mango

快速灭菌器分为N型、S型、B型