药物使用的基本常识

鱼禾草

1、什么是抗菌药物？
    抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，例如各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹喏酮类等药物。
    抗菌药物主要分为八大类：  ß-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类等；氨基糖苷类；四环素类；氯霉素类；氟喹喏酮类；叶酸途径抑制剂类；大环内酯类；糖肽类如万古霉素等。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

2、如何合理使用抗菌药物？
    合理使用抗菌药物的原则是“安全、有效、经济、方便”，抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项。
    （1）及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。
    （2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。
    （3）注意给药方法的合理性，调整给药方案。
    （4）注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。
    （5）预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是避免多次使用诱发细菌产生耐药性。
    （6）尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。

3、常见的抗菌药物的不良反应有哪些？
    常见的抗菌药物的不良反应有：（1）肝脏损害；（2）肾脏损害；（3）神经系统损害；（4）血液系统损害；（5）消化道反应；（6）二重感染或菌群失调；（7）过敏反应。

4、滥用抗菌药有何危害？
    滥用抗菌药危害既多且大，轻则局限为个人，重则泛滥危害社会，以下扼要列举4个方面的危害：（1）诱发细菌耐药。（2）损害人体器官。（3）导致二重感染。（4）浪费医药资源。

5、儿童感冒是否需要服用抗菌药物？
    儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。
    如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院应诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。

6、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？
    腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉、对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏、因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化会引起腹泻。有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应，如口服后恶心、呕吐、食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。

7、哪些皮肤病需外用抗菌药物？
    在浅表皮肤细菌感染时可用外用抗菌药物。皮肤是机体抵御外各种刺激的第一道防线。皮肤病十分常见。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。皮肤病可因细菌感染所致，如脓胞疮（俗称黄水疮）由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌引起；或是病毒感染所致，如单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起；或真菌感染所致如手、足癣；或由寄生虫感染如由疥螨引起的接触性传染性皮肤病疥疮。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。

8、在选择外用抗菌药物时应注意什么？
    首先，应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物，如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。其次，要对症下药：不同细菌造成感染的表现不一样，所选用的药物也就不一样。第三，不要长时间、大面积外用抗菌药物，以免经皮肤吸收产生全身性毒性作用或诱发耐药菌株的出现。

9、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应？
    常见的不良反应有：（1）局部刺激作用，如用药局部烧灼感、刺痛等。（2）过敏反应，用药后局部出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒。一般过敏，应立即停药，清洗患处。（3）偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹，此时，应即刻去医院就疹，检查原因，如果与外用药有关，应及时停药。

10、个人是否可以在零售药店随意购买抗菌经物？
    为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，个人最好不要私自购买抗菌药物。

11、什么叫药品不良反应、药品严重不良反应？
    药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。
    药品不良反应中，因服用药品引起以下损害情形之一的反应称为药品严重不良反应：引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；对器官功能产生永久操作；导致住院或住院时间延长。

12、药品为什么会产生不良反应？可以预测吗？
    许多人认为，只有假药、质量不合格的劣药、医务人员或者患者自己用药不当，才会引起不良反应。事实上，许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的情况下，也可能在一部分人身上引起不良反应。
    药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋形剂的影响等。因此，同一药品的不良反应，在不同年龄、性别、种族、感应性、适应症、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋形剂的影响，问题更为复杂，这也是药品不良反应不可预测的原因。

13、药品不良反应有哪些临床表现？哪些人容易发生药品不良反应？
    从总体上来说，药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织，其临床表现与常见病、多发病的表现很相似，包括副作用、毒副作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸等。
    一般认为，老年人、妇女、儿童和肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。

14、老年人用药应注意哪些问题？
    老年人尤其是老年病人，由于个体之间体质差异较大，脏器及各种组织功能下降程度亦不同，再加上病情轻重各异，因而其用药必须个体化，也就是根据每个病人的年龄、体质、脏器功能（特别是肝脏和肾脏）选择确定用药品种、给药途径和剂量。
    老年人用药，应从小剂量开始，一般可按成人的1/2~3/4计算，以后逐步增加到3/4。只有抗菌素是例外，在短时间内剂量可高于成年人，但待病情控制后应及时减量或停药，不可长期应用。
    老年人还必须尽可能学一点有关合理用药的知识，准确地了解自己的病情和用药知识。了解所用药物适应症、禁忌症、最大剂量以及可能产生的不良反应，注意用药过程中人体对药物的反应，一旦出现毒副作用或不良反应，应及时救治。要防止滥用药物和盲目投医用药。

15、所有药品都可能引起不良反应吗？
    是的。药品不良反应的发生是受医药研究技术和人们认识水平的限制而导致的必然现象，是不以人的意志为转移的，任何药品，包括维生素、矿物质类、中药等都可能会出现不良反应，只是随着个体不同，不良反应的表现或严重程度不尽相同而已。因此某一种或某一类药品在部分人身上出现的个别药品不良反应，不能简单地认为是药品审批不严、药品质量事故或医疗事故。

16、如何正确阅读药品使用说明书？
    药品的使用说明书一般包括对这个药品各个方面的简单介绍，患者服用前应认真阅读，特别要认真阅读其中有关本品适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、药物的相互作用、注意事项等方面的介绍，服用药品一定要遵守说明书的规定。
　　此外，由于目前国际上对于药品使用说明书中的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分具体的规定。有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写得很少，实际发生的不一定少。因此，一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细地告诉用药者。

17、什么是药品不良反应监测？
　　是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程，其目的主要是为了尽早发现各种类型的不良反应，研究药物不良反应的因果关系和诱发因素，使药品监督管理部门及时了解有关不良反应情况，并采取必要的预防措施，以保障人民用药安全，维护人民身体健康。

18、药品不良反应由谁来报告？
　　国家药品监督管理局和卫生部的《药品不良反应报告和监测管理办法》第十三条规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定专（兼）人员负责本单位生产、经营、使用药品的不良反应报告和监测工作，发现可能与用药有关的不良反应应详细记录、调查、分析、评价出来，并填写《药品不良反应/事件报告表》，每季度集中向所在地的省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。另外国家鼓励有关单位和个人报告药品不良反应。

19、患者发现可疑药品不良反应应该怎么办？
　　首先停用可疑药品，去医院就诊、治疗。要向医药专业人员咨询，可疑症状如确属药品不良反应，今后应避免再服用同样药物。还可向所在地的药品不良反应监测中心或药品监督管理局报告。

20、服药时为何不能饮酒？
　　酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而引起不良反应。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。

21、是不是中药的不良反应比西药少？
　　中药的使用讲究辩证施治，合理组方，一人一方，随证加减。中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、依法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辩证施治的原则或者辩证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中不良反应也很多，应该引起重视。

星火

前四题是否可以总结为抗菌药物"8674":lol
8: 抗菌药物主要分为八大类;
6:使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项;
7:常见的抗菌药物的七不良反应;
4:滥用抗菌药有四个危害。

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