手术病人出院后三月余，因发热，腹痛怀疑盆腔感染再次入院，这种情况算院内感染吗？

徐飞

我院妇科近期收治了一位因发热，腹痛怀疑盆腔感染的病人。对于是否属于院内感染，引起了争议，在此发帖，请各位老师帮助诊断。
     病人4月14日因卵巢癌在我院手术，4月23日出院。出院后在外院门诊做了3次化疗，。
7月16日因发热伴腹痛2天，门诊就诊，B超提示盆腔有包块。门诊拟“发热待查，盆腔感染？”收入院。入院后病人最高体温达39.5度，腹部有压痛（＋），经过抗菌素治疗目前病情有明显好转，体温下降至正常，腹痛好转，盆腔包块明显缩小。入院当天白细胞升高，C反应蛋白升高，做了血培养，结果阴性。对于这个病例算院内感染吗？有的医生认为算，依据是盆腔感染与上次手术有关，院内获得，出院后发生。有的医生认为不算，病人出院近3月，期间因为化疗，病人抵抗力下降，自身引起盆腔感染。请各位老师发表意见，帮助我

爱心天使英

1、看看院感诊断标准就知道该患者不属于院内感染了

星火

回复 1# 徐飞


    如果是耐药菌与上次住院使用抗菌药有关呢？

风雨同舟

回复 1# 徐飞


    根据医院感染诊断标准，无植入物的手术，一个月以内的感染；有植入物的手术，一年以内的感染属于医院感染。如果这例手术没有植入物，发生在一个月以后的感染，不应该归入医院感染的范畴。

热带雨林2010

同意4楼说的，不应算院内感染。

桂花酿

本人也同意四楼意见,不应属于医院感染

cm1968

无植入物的手术，一个月后发生的感染，不属医院感染。

沧海一粟

回复 1# 徐飞

应该不算医院感染，间隔时间太长了。

水墨画

应该不属于医院感染的范畴。 但除非是由于手术遗留纱布等在病人体内而导致的感染。

梦瑶

如果盆腔包块是上次手术的异物残留的话,应属于院内感染.

徐飞

谢谢各位老师的分析，盆腔包块基本肯定是炎性包块，目前已有明显缩小。

绿谷

引起盆腔感染的诱因很多：
女性生殖器的特殊结构
　　女性外生殖器的外露部分有开口 ，与深藏于盆腔的内生殖器又是相通的 ，病原体很容易由此直接或间接上行感染而引发盆腔炎。
　　女性生殖器的自然防御机制容易受到破坏
　　月经期、分娩、妇科手术、过度而不洁的性活动、不良的卫生习惯等等因素均可以使女性生殖系统原有的自然保护机制受到破坏。
　　医源性感染
　　广谱抗生素的大量或长期使用 ，皮质激素、抗代谢药物的应用 ，放、化疗的强度增加 ，各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。
　　性行为
　　性生活过于频繁的人以及同性恋者容易患盆腔炎。此外 ，如果性关系混乱 ，互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播 ，因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。
　 其它因素
　　结核病、阑尾炎、外科手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病和因素也容易导致盆腔炎的发生。
综合以上情况逐一排除感染原因，再分析是院内还是院外引起。

徐飞

在此谢谢绿谷版主的分析，让我学到了很多关于盆腔感染的诱因，这例病人我认为应该是医源性感染引起的，和妇科手术及化疗都有一些关系，问题是院内感染诊断明确规定，无植入物的手术，一个月后发生的感染，不属医院感染。病人出院3月余，此次住院和上次住院有关吗？病人3次化疗都是在外院门诊进行，如果是化疗强度增加引起的，那也是院外引起带入住院的。所以就算是医源性感染，但是临床医生都认为不是我们医院发生的感染病例。

戈壁美玉

无植入物的手术，一个月后发生的感染，不属医院感染。

xiaoxiaofangf

同意绿谷版主的分析，不属于医院感染。

icchina

回复 9# 水墨画

同意你的观点！

zyt1997

不算医院感染，时间超过一月了

草原星空

按诊断标准判断不属于医院感染