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[讨论] 产科剖宫产术临床路径 与 围手术期预防用药

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发表于 2010-7-23 16:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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划性剖宫产临床路径(2009版节选)
㈦选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;
2.抗菌药物选择第一代头孢类;
3.预防性用药时间为断脐后使用
.......
提到“预防性抗菌药物:第一代头孢类,术后72小时内停止使用”。
我院剖宫产术预防性用药本来很规范,术后24小时内基本停药。
但是临床路径引进后,产科临床医师为了执行临床路径,曲解为术后使用72小时,“断脐后”回病房使用也可以,所以我院的剖宫产术基本是”未围上”,导致近半年来发热病人增加。使我前功尽弃!
我不明白都是卫生部制定的规范和原则,为何会导致如此混乱。
不知各位是怎样执行的,可否介绍一下你们的经验?

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发表于 2010-7-23 17:52 | 显示全部楼层
2010剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则.doc (42 KB, 下载次数: 104)

断脐后使用的意思是:在手术台上,一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。不是“断脐后”回病房使用。我在网上下了一个“剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)”,虽没正式发布,但也可借鉴一下。谢谢!


正式发布,但也可借鉴一下,
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发表于 2010-8-6 23:07 | 显示全部楼层
夹脐带后给药的做法,目前在我院尚未能很好实施,但是多年来的手术前30分钟给药的做法没有变。
至于72小时内停药的问题,我们一般不能超过48小时,临床路径的要求比抗菌药物临床应用指导原则的要求低,我们参照的是指导原则而非临床路径。难道做得比临床路径好的不允许吗?
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发表于 2011-1-3 22:19 | 显示全部楼层
目前在我院尚未能很好实施,但是多年来的手术前30分钟给药的做法没有变。
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发表于 2011-1-21 11:29 | 显示全部楼层
我们的产科医生不敢用一代头孢,工作很难开展。
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