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洁净手术部建设前期13大注意事项
当前正值国家拉动内需，不少资金会用于医院改建、新建各类洁净工程，如手术部、供应室、ICU特殊护理单元等项目。手术部净化工程是民生工程，很多医院的领导、基建人员都想通过各种渠道了解和掌握洁净知识，以求建设符合规范要求、经济实用的工程，在此背景之下推出拙文或许能为各建设单位有所帮助。
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洁净手术部建设前期13大注意事项
文/白法庆
当前正值国家拉动内需，不少资金会用于医院改建、新建各类洁净工程，如手术部、供应室、ICU特殊护理单元等项目。手术部净化工程是民生工程，很多医院的领导、基建人员都想通过各种渠道了解和掌握洁净知识，以求建设符合规范要求、经济实用的工程，在此背景之下推出拙文或许能为各建设单位有所帮助。
设计单位的选择
一定要请有医院设计经验的专业设计院来设计，否则，一般的建筑设计单位由于对洁净手术部设计不甚了解，他们的设计交给专业做手术室的公司后往往无法施工，甚至给工程带来长久的遗憾。
施工图的深化设计
应请专业的净化公司进入净化项目做工程顾问，委托他们深化设计施工图，这样可以使医院手术部建设的各方面功能更加合理，也节省投资。
设立项目组
在进行净化工程的深化设计时，除要请专业医疗建筑方面的设计院之外，还应组织由各相关科室的医护人员组成的项目组，对初期规划提出合理功能使用意见。成员可以是主管医疗的院长或副院长、科室主任、麻醉师、护士长等。
秉承经济实用原则
洁净手术部工程建设项目组应秉承经济实用原则，既要结合医院的实际医疗状况、资金状况，又要兼顾未来3年~5年的发展前景，对工程的规模、配置档次标准提出合理的建设方案，切忌盲目跟风，追求豪华高档或压缩资金降低建设标准。
平面布局类型
常见的有中央供应型、外周回收型，还有中央清洁型、外周供应型、单向通过型等布局类型。根据医院自身的情况，合理的选择布局类型。
位置和面积
手术部以防止手术感染、院内感染和维持清洁环境为第一目的，因此，必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。
形状和大小
手术室里，正中央是长方形的手术台,其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以，接近正方形或长方形的房间最适合作为手术室。为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角，把手术室做成八角形或圆弧型。
手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具，如电源插座、医气终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、控制面盘、传递窗、书写台等等。因此，手术室并非越大越好。但是随着医疗的进步，麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进，我们推荐一般手术室的内径至少要有7m～6m×6m～5m。
手术室的层高
在规划设计阶段，我们一定要注意手术室层高的问题。一般手术室层高吊顶到地面都在2.8m-3.0m之间。但地面到楼板底应在4.2m左右。
设备层
洁净手术部必须有设备层。个别医院因前期非专业设计院设计,没有设计设备层,或是改建项目无条件做设备层,或设备层设计不合理，给手术部的使用带来无穷后患，如检修困难，漏水难免，浪费能源。因此，我们强调：医院新建的手术部工程一定要考虑有设备层，一般设计在上一层。为方便空调风管到达下层手术部会在设备层开洞，而设备层机房内有大量水管，一旦出现管道漏水或机组盘管出现冻裂现象，水会沿着楼板渗漏到手术部，严重影响手术部洁净度，所以要求：手术部上一层的设备层必须做防水。
设备层的面积一般同手术室的面积（不含辅房）。例如有10间手术室，每间占地面积为35 m2—40m2，手术室占地面积为间手术室，每间占地面积为35 m2—40m2，手术室占地面积为
350m2—400m2，所以设备层的占地面积有350m2—400m2即可。
设备层的层高一般在2.5m-2.8m。太低维护安装不方便，太高投资会增加。
如为改造工程，建议在顶层增加设备用房，可用轻钢结构。最好不要设备用房和手术用房在同一层，不管是吊装还是落地安装。
机房内机组及管件阀部件
选配合资品牌手术室专用机组；合理配备各种功能段；一般有手术室循环风机和新风机两钟；多数安装在手术室上一层的专用设备层，也可安装于手术室同层等；根据使用方的不同条件，合理配置不同季节的冷热源及加湿方式。
水系统
手术层和设备层在同一层的弊端
手术部的流程（人、物、污）是合理有效地减少交叉感染，但是设备维护人员加入后，流程很难控制，容易造成交叉感染。
设备层的设备主要是净化空调系统中的循环风机，供回来水管路、水管等使用，如有发生漏水、漏气、漏风的情况，容易造成洁净污染。
日常维护管理不便。管理人员定期寻查，定期清洁过滤器，几乎每天都要出入手术部2次—3次，但洁净手术部是严格控制人员出入的数量和次数的。同时，净化机组的噪音、振动可能会传到手术室。
平面设计的隔墙问题
有的设计院因对手术室不甚了解，所有隔墙全部砖砌。但手术室间是不设土建隔墙的，装饰时采用轻质隔墙。这样可以节约使用面积,也减少了投资。
冷热源问题
一般新建大楼应考虑设中央空调，在规划设计时应把手术部的冷负荷考虑进去；如果没有中央空调的改建项目则对手术部要单设冷热源机组。中央空调系统一般是多个循环风机有一个共同的冷和热源，现常采用的方式是冷水、热水、蒸汽。净化空调系统不同于普通中央空调的地方是普通空调只有做温度处理，而净化空调要做温度、湿度、新风量、压差等众多参数处理，还有一点是普通空调一般在冬夏运行，而净化空调全年运行。
空气处理机组的工作原理图
针对以上净化空调和普通中央空调的特点，在设计规划招标时一定要注意，手术部一年四季的冷热源保证问题，一般常用的方式为冬季用全院的锅炉水，夏季用全院的冷水机组，而春秋采用过度季节单独的冷热源，一般用风冷热泵机组，可提供冷水和热水。
作者简介
白法庆，一级注册建筑师，北京三医特空气净化工程公司总经理。 |
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发表于 2010-7-22 09:47
发表于 2010-7-22 10:04
发表于 2010-7-26 22:20
