这算医院感染吗？

yizhenfeng

一女性患者，因车祸头部受伤害住院，住院三天发现静脉留置针处发生液体渗出，遂将留置针拔出，护理用土豆片外敷，两天后发现渗出处有脓液，入院三天病人有腹部疼痛，诊断为胆囊炎合并阑尾炎。
1.这算医院感染吗？如果是诊断为软组织感染正确吗？
2.治疗方面切开，换药，还用别的方法吗？

helena0506

用土豆片外敷？嘿嘿……有用吗？这是个偏方吧？
应该算医院感染
脓液培养没有嘛？是什么细菌？感染重的话，可以根据药敏用点抗生素。
这个人胆囊炎及阑尾炎都应该治疗啊。

ycszyywxf

回复 1# yizhenfeng

留置针部位的感染算医院感染，处理方法可以先清创，再使用抗感染敷料换药。

风雨同舟

回复 1# yizhenfeng

胆囊炎合并阑尾炎手术了吗？病理结果如何？
如果没有手术，诊断依据是什么？
如果明确是急性胆囊炎与阑尾炎，发生在入院48小时的感染，属于医院感染，需报告。

jiuyuan

对这个病例同意风雨同舟老师的意见。

yizhenfeng

回复 4# 风雨同舟


    谢谢风雨版主
没有做手术，因为病人合并急性心梗，绝对卧床休息。诊断依据为查体、血常规检查等
可以报软组织感染吗？

yizhenfeng

回复 2# helena0506


    脓液没有培养，因为当时切开时，把碘伏混进去了。临床医生就没留标本。

春天小草

入院48小时候发生的，属于医院感染。

风雨同舟

回复 6# yizhenfeng


    第一条诊断皮肤软组织感染成立；
第二条：同时诊断胆囊炎与阑尾炎有些牵强，从一元论的角度出发，急性胆囊炎如果渗出液多，可以沿着结肠沟流到回盲部，产生右下腹的腹膜刺激症状。
没有手术，做个B超应该不难吧？

篱笆

第一条诊断皮肤软组织感染吗？血管内留置导管是包括外周和中心血管导管的，目前ICU目标性监测项目中只监测中心静脉导管使用率及感染率，但并不说明，外周静脉导管留置引起的感染不计算导管相关性感染吧？我也很疑惑

风雨同舟

回复 10# 篱笆

根据楼主的介绍：此病例留置针引起的是液体渗出，并没有形成感染。而感染是由于处置不当，外敷土豆片2天后引起。

桃子妖妖

回复 1# yizhenfeng
第一：是否有发热等全身症状？如果仅是静脉留置针处局部症状应算皮肤软组织感染，属于医院感染；
第二：需补充资料：患者既往有无胆囊炎及阑尾炎史？如果有，此次应不算医院感染；如果无，应该算医院感染。胆囊炎、阑尾炎可以凭临床症状、体征及血常规等检查综合做出判断；若胆囊炎、阑尾炎可通过抗感染治疗（保守治疗），未必必须手术；B超对胆囊炎诊断有时也只能做参考

桃子妖妖

回复 10# 篱笆
导管相关性感染当然也包括外周静脉导管相关感染啦。只是中心静脉导管相关血流感染率高，故我们纳入监测。但对此病例，若无发热等全身症状，结合病史和局部情况，算皮肤软组织感染

小雨点儿

非常赞同桃子老师精彩的回复。

yizhenfeng

非常感谢各位老师的回复。
由于病人是急性心梗，绝对卧床休息，所以，当时B超未作。
病人以前没有阑尾炎，胆囊炎。

篱笆

医院感染诊断标准里没有导管相关血流感染，只有血管相关感染，如果感染是穿刺留置引起的就应该计入此条吧，如果只是由于土豆处置不当引起就算软组织感染，不知道这样理解对不？

muniuxing

各位老师的讨论精辟，知识理解透彻，我学习了，谢谢各位老师！！！