您医院在开展非结核分枝杆菌的检测吗？

楚楚

近年来非结核分枝杆菌相关医院感染暴发事件不断引起人们的关注，为此卫生部5月份也专门出台了相关文件，要求医疗机构加强对非结核分枝杆菌的检测，那么您医院在开展非结核分枝杆菌的检测吗？您认为您医院存在非结核分枝杆菌感染的情况吗？欢迎大家参与讨论！

腊梅

我院未开展此项检测，可能要医务部门齐管才能执行

向太阳

我院仅能做涂片检查，培养时间较长，干扰因素多，不易培养出来，暂未开展。

爱心妈妈

我院也没有开展。如果真的有非结核杆菌感染，我们还发现不了。真是烦人。

楚楚

我院仅能做涂片检查，培养时间较长，干扰因素多，不易培养出来，暂未开展。
向太阳 发表于 2010-7-20 18:56

                               
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好像有医院感染流行病原学意义的，大多是快速生长型的，即一周内可以生长出来。不知微生物专家怎么看？

春花秋月

看了卫生部下发的文以后，跟化验室主任沟通过，我院暂时开展不了，首先要领导重视，多部门合作或参与才能顺利完成。

茉莉花

不应该说开展，如标本里有非典型分支杆菌的话，是能够正常分离出的，这是细菌室正常工作的一项，关键是临床诊断应在报告单上有所体现，比如伤口反复发作，不易愈合等，看到这样的提示，细菌室会特别留意延长培养时间（一周），以免漏检。

巴斯德之徒

对于快速生长分枝杆菌，大家不能把它作为一项什么特别的试验一样来对待，正如茉莉花老师说的一样，不存在什么开不开展的问题，而是我们的试验流程，我们的SOP中有没有专门提及对于该菌的留意或防范漏诊之类的文件要求。
该类细菌营养要求不高，普通血琼脂、麦康凯培养基均能分离，只是生长速度比普通细菌要慢些（一般需要2~3天才能形成菌落），对于创面标本、脓标本外观的留意和必要时候的主动的抗酸染色是防止漏诊的比较好的办法——而不是非要临床医生专门开单要求查NTM。
当然，这就需要临床和院感科老师商议，给与微生物室检验人员在特殊情况下拥有增加检验内容的决断权和对临床医生的建议权。否则，过分强调检验人员的辅助性质，强调医嘱执行的绝对化，将限制我们，使丧失我们对于很多特殊病原菌的检出。

楚楚

原来只是一个观念上的转变...所以说院感工作如果离开了微生物检验无异于瞎人摸象,微生物检验也需要院感工作的密切配合...下周与微生物室沟通一下,然后提醒临床医务人员...

hyleaves

我们医院正准备开展专项工作呢  但是现在制定规范和制度中  还没有眉目呢！真正执行要一段时间吧

gaoxd5

麦康凯可用于分离快速生长的NTM，但是临床上还是很少用

初学者11

我院还没开展，医院和医院之间差别太大了。真是没法说。

楚楚

回复 8# 巴斯德之徒
我问检验科，检验科人员说麦康凯主要用于革兰阴性细菌的分离，分枝杆菌是阳性菌，也可以用麦康凯分离吗？

茉莉花开

回复 1# 楚楚
我在收到卫生部的文件后，又看了一下阳光老师的课件，试着采集了5个部门的水龙头，抗酸染色！
当然也建议手术科室有难治的切口感染建议先抗酸染色！

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒
我问检验科，检验科人员说麦康凯主要用于革兰阴性细菌的分离，分枝杆菌是阳性菌，也可以 ...
楚楚 发表于 2010-8-9 17:15

                               
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呵呵！这就是他们只知其一不知其二了！麦康凯的确主要是用来分离G-杆菌的，但由于快速生长分枝杆菌虽然是G+杆菌，却能抵抗胆盐，所以采用麦康凯培养基，一是起到选择分离作用，而是起到初步鉴定作用（涂片G+，拉丝试验-，抗酸染色+基本就能确定是快速生长分枝杆菌）。

珠珠

学习了，转变了自己的观念，谢谢以上老师。

老土

今天收到了卫生部的办公室转发的关于非结合分支杆菌文件，跟检验科的联系，说是培养很慢，没有这方面的知识，到网上来学习了，巴斯德之徒 老师说的很好，在论坛上还没有找到这个文件，好让全院学习