新生儿室与NICU医院感染管理的难点有哪些？

昊爱无限

新生儿是医院感染的特殊人群，新生儿室是医院感染管理的重点部门，也是我国感染管理的薄弱部门，一些重大医院感染事件，常涉及这个领域。《新生儿病室建设与管理指南（试行）》于2009年12月出台。那么在新生儿室医院感染管理方面，您觉得最大的难点是什么？比如手卫生依从性？暖箱清洗、消毒制度的落实等等。请您踊跃发言，并将您在日常工作中认为有效的控制措施提出来，以便我们共同提高新生儿室医院感染管理工作。

一天

我觉得最难得是手卫生的执行了，特别是工勤人员的手卫生，尤其是在夜班期间，护理人员少，基础的喂奶、换尿布等需要工勤人员的帮忙，在目前护理人员紧缺的现状下，此种状况是难免的。还有就是患儿的安置，根据目前一般医院新生儿病房及NICU的设置，尤其是在患儿病种多的情况下，单间隔离室又不够，临床安置患儿会很难。

禾女玉兔

目前护理人员紧缺的现状下，陪护难于取消，陪侍人的手卫生依从性如何提高？是当前最大的难点！！！

niujialan

在新生儿室医院感染管理方面，我觉得最大的难点是手卫生问题.

幸福

回复 1# 昊love无限

我个人观点：1 、主要是布局，床位面积，床间距，基础设置，这些很重要。
                 2  、手卫生的依从性。
                 3 、暖箱、辐射台、呼吸机的清洗消毒。
                 4 、新生儿的喂养等。
    以上环节很重要，科室要从细节管理和各项消毒隔离制度的落实上下功夫。

yhy8562243

我觉得难点是手卫生和无菌操作。手卫生问题大家都知道，不需要谈，但是无菌操作，如喂奶的无菌操作、各种诊疗措施的无菌操作，特别是有关血管相关感染的无菌操作（小儿几乎都是头皮静脉留置针），如果这方面不做好，将是可怕的医疗安全隐患。我的经验是：不管是何难点，最大的难点还是观念转变的难点，重视了，什么都能做到，不重视再教也没用，等到出了事再转变已太迟了。谢谢！

茉莉花开

我们医院新生儿科最大的问题就是人员配置不到位，原因是新生儿科病人不是很多，（相隔50米就是一家妇幼保健院）单独设置一套人马资源很浪费，目前是和儿科共用人员，所以没有办法取消无陪护，相应的配奶等生活护理均由家属完成！手卫生，还有出院后暖箱的消毒都没有做好！这个问题很让人烦恼！

昊爱无限

回复 7# 茉莉花开


    我们医院因为规模不是很大，新生儿室危重患儿相对少一些，但新生儿室的所有人员都非常重视院感工作，我现在发现，母婴同室新生儿的管理更难做，因为有家长陪护，所有的操作由家属完成，确实很难管理。母婴同室人性化了，也利于宝宝的成长和母亲的康复，但却给感控工作带来了一些挑战。

海天一色

我院白天基本能落实手卫生、无菌操作等等。担心的是在夜班期间，护理人员少，病人数又多、个别人员责任心不是太高的话，有些措施很难执行

海天一色

最大的难点还是观念转变的难点，重视了，什么都能做到，不重视再教也没用，非常欣赏

抗感染

难点：1、应付院感，意识差，院感制度如同虚设；
      2、手卫生源于院内交叉感染的不断重复出现！
      3、无菌操作不严谨、不规范；
      4、室内卫生细节不到位；
      5、暖箱、蓝光箱清消不规范；
      ...... ......

lj2007

严重同意yhy8562243老师的观点：“最大的难点还是观念转变的难点，重视了，什么都能做到，不重视再教也没用”，关键还是观念问题，医务人员对预防新生儿医院感染的重视不够。感控人任重而道远！

xuhan70

护理人员严重不足，房间病人太多，手卫生做的不好等是NICU最头疼的事

海天一色

我们是儿童专科医院，新生儿科最大的难点是病房空间狭小，护理人员严重缺乏。其他问题经过这几年的努力，算是做得还好吧，我整天盯着两个ICU，也算是心累、身体累。

小土豆

我认为以下几方面均重要：
1、首先应该是医护人员感染管理环节的技能教育和培训，改变工作理念，掌握工作流程。
2、领导层应重视提供服务环境，包括设施、环境、资源的配备等。
3、更重要的是加强制度落实，再好的制度挂在墙上只能是一张白纸，有效的管理和提高执行力才是解决问题的关键。当然制度执行中提高手卫生的依从性方面应多下功夫。
         “手卫生”预防新生儿感染重中之重！

飞天舞

从我看到的新生儿室来看，新生儿管理难点有:
1、护理人员编制不够，新生儿入住一多，护士注重完成当天的治疗而会疏忽一些细节措施的落实。如:每次接触新生儿前需手消毒、暖箱每天擦拭消毒、称新生儿的体重称的处理、安抚奶嘴的管理等
2、床位面积，床间距达不到规范的要求，很多医院的新生儿室里，新生儿都是住的满满的。
3、医院用房不够，早产儿、低体重儿没有隔离间，无呼吸道与消化道感染的隔离间。如果某一天同时入住了呼吸道和消化道感染的新生儿，无法分开隔离。
4、新生儿科内的医务人员的健康监测不到位。如果新生儿科有医务人员患小感冒了，有时不能及时休息。

hmjtzyy

我认为以下几方面均重要：
1、首先应该是医护人员感染管理环节的技能教育和培训，改变工作理念，掌握工作流程。
2、领导层应重视提供服务环境，包括设施、环境、资源的配备等。
3、更重要的是加强制度落实，再好的制度挂在墙上只能是一张白纸，有效的管理和提高执行力才是解决问题的关键。当然制度执行中提高手卫生的依从性方面应多下功夫。
         “手卫生”预防新生儿感染重中之重

szwuxl

我院NICU的难点在于医务人员不足，床间距太小（病人密度大），虽然大家都清楚该如何做，因为工作人员与床位比严重不足，所以不可能做到位。只有来检查时装装样子，实在是无奈！

nhy

我也同意上面老师的观点：最难的也是最重要的是人的观念，如果每个人都意识到制度、标准、规程的重要性，就会主动遵从，主动去落实各项措施，就不会不情愿的被动去应付，也不会觉得咱院感多事！可是要等到这一天，还有很远的路要走！

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护理人员严重不足，房间病人太多，手卫生做的不好等是NICU最头疼的事