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鼠伤寒沙门菌的耐药问题
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鼠伤寒沙门菌的耐药问题
火
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薇荷
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狗仔卡
发表于 2007-12-22 17:26
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1岁左右小儿,粪便标本中分离出同时产ESBLS\AmpC的鼠伤寒沙门菌,请大家讨论其治疗方案.(注:在微生物室建议下,该患儿用药后已康复.)
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狗仔卡
发表于 2007-12-22 20:53
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产ESBLs、AmpC酶的多重耐药菌治疗,推荐选用亚胺培南/西拉司丁、β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、马斯平联合甲硝唑或克林霉素。
年龄和耐药是主要参考,不知道药敏情况,就不知道如何选择治疗方案:L
该鼠伤寒沙门菌来源于哪里?怎样传播的?幼儿是怎样感染的?是乙类传染病,在儿科出现不少?
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楚楚
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狗仔卡
发表于 2007-12-22 20:58
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回复 #2 zhangfh 的帖子
为什么要联合使用甲硝唑或克林霉素呢?
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发表于 2007-12-22 21:16
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回复 #3 楚楚 的帖子
是否考虑厌氧菌或革兰氏阳性菌(艰难梭菌等)引起的菌群紊乱?当然具体情况以临床症状和体症及培养结果为依据,多重耐药菌的出现是滥用抗菌药物引起的,诊疗很困难?:L
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楚楚
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狗仔卡
发表于 2007-12-22 22:50
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回复 #4 zhangfh 的帖子
鼠伤寒沙门氏菌为致病菌,不是条件致病菌,应该不会由菌群紊乱而引起,你认为呢?或许楼主提问的目的在于考考大家的抗菌药物的知识,看大家能否说出既不怕ESBLS又不怕AmpC的抗菌药物是什么。:P :P
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薇荷
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狗仔卡
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发表于 2007-12-22 23:28
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引起该菌的原因我们姑且不谈.引申的话题:
1.作为一名医生,遇到这样的患儿或者更多的患儿同时感染(医院感染暴发)你怎么办?
2.作为院感科人员,当遇到这样的暴发你怎么办?
3.作为微生物室人员,遇到这样的问题你怎么办?
欢迎大家积极讨论!:cool
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野渡无人
野渡无人
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狗仔卡
发表于 2007-12-22 23:32
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回复 #5 楚楚 的帖子
是呀!Ampc酶是能水解酶抑制剂、头霉素的!!头孢四代治疗产ESBLs菌效果不肯定,但可试试,碳青霉烯类既是强的杀菌剂,又是强的诱导剂,但短期还是可以应用!!婴幼儿又不能使用氟喹诺酮、磺胺、氯霉素等药物!!还剩些什么抗菌素?!:lol :loveliness:
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星火
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狗仔卡
发表于 2007-12-23 10:35
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回复 #5 楚楚 的帖子
引起菌群紊乱不是细菌自身的因素造成?是抗菌药物的滥用引起的结果?有误区,欢迎讨论!
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龙文鞭影
龙文鞭影
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狗仔卡
发表于 2010-6-8 17:01
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隔离治疗选用敏感药物,加强手卫生和病房管理。防止扩散。
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巴斯德之徒
巴斯德之徒
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狗仔卡
发表于 2010-6-23 16:37
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如果没有合并败血症,只需要使用呋喃唑酮即可!
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