鼠伤寒沙门菌的耐药问题

薇荷

1岁左右小儿,粪便标本中分离出同时产ESBLS\AmpC的鼠伤寒沙门菌,请大家讨论其治疗方案.(注:在微生物室建议下,该患儿用药后已康复.)

星火

产ESBLs、AmpC酶的多重耐药菌治疗，推荐选用亚胺培南/西拉司丁、β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、马斯平联合甲硝唑或克林霉素。
年龄和耐药是主要参考,不知道药敏情况,就不知道如何选择治疗方案:L

该鼠伤寒沙门菌来源于哪里?怎样传播的?幼儿是怎样感染的?是乙类传染病,在儿科出现不少?

楚楚

为什么要联合使用甲硝唑或克林霉素呢？

星火

是否考虑厌氧菌或革兰氏阳性菌(艰难梭菌等)引起的菌群紊乱?当然具体情况以临床症状和体症及培养结果为依据,多重耐药菌的出现是滥用抗菌药物引起的,诊疗很困难?:L

楚楚

鼠伤寒沙门氏菌为致病菌，不是条件致病菌，应该不会由菌群紊乱而引起，你认为呢？或许楼主提问的目的在于考考大家的抗菌药物的知识，看大家能否说出既不怕ESBLS又不怕AmpC的抗菌药物是什么。:P :P

薇荷

引起该菌的原因我们姑且不谈.引申的话题:

1.作为一名医生,遇到这样的患儿或者更多的患儿同时感染(医院感染暴发)你怎么办?
2.作为院感科人员,当遇到这样的暴发你怎么办?
3.作为微生物室人员,遇到这样的问题你怎么办?
欢迎大家积极讨论!:cool

野渡无人

是呀！Ampc酶是能水解酶抑制剂、头霉素的！！头孢四代治疗产ESBLs菌效果不肯定，但可试试，碳青霉烯类既是强的杀菌剂，又是强的诱导剂，但短期还是可以应用！！婴幼儿又不能使用氟喹诺酮、磺胺、氯霉素等药物！！还剩些什么抗菌素？！:lol :loveliness:

星火

引起菌群紊乱不是细菌自身的因素造成？是抗菌药物的滥用引起的结果？有误区，欢迎讨论！

龙文鞭影

隔离治疗选用敏感药物，加强手卫生和病房管理。防止扩散。

巴斯德之徒

如果没有合并败血症，只需要使用呋喃唑酮即可！

舞儿轻飞

薇荷 发表于 2007-12-22 23:28
引起该菌的原因我们姑且不谈.引申的话题:

1.作为一名医生,遇到这样的患儿或者更多的患儿同时感染(医院感染 ...

作为院感科人员，遇到此类爆发或疑似爆发，首先需要上报分管院长，隔离病区，尤其是患者或疑似患者。通过座谈和环境卫生学培养等方式查找原因，做好污染区域的清洁消毒和医务人员的行为管控、纠错，采样合格以后，根据情况决定病区是否可以接收患者等