这是否算院内感染？

罗莹洁 · 发表于 2010-7-16 22:28:37

例急诊十二指肠穿孔的病人做了修补手术，3天前在家已经穿孔了，13日来院下午急诊做的，入院体温正常，胸片报告正常，肺部无罗音，术后第2天就出现肺部有湿罗音，胸片有异常，体温正常，血象正常，病人有长期吸烟史，请问是否该报肺部感染？

依依 · 发表于 2010-7-16 22:32:52

者胸片、血象、体温均正常，只是有肺部湿罗音，而且患者还有长期吸烟史，个人认为诊断肺部感染证据不足。

潇潇 · 发表于 2010-7-16 23:03:34

有些肺部感染的早期症状和体征不典型，可结合既往病史，继续观察一下肺部体征和胸片的改变。

热带雨林2010 · 发表于 2010-7-17 07:31:35

诊断肺部感染标准：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：1、发热。2、白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。3、X线显示肺部有炎性浸润性病变。

wney · 发表于 2010-7-17 08:17:35

入院是否超过48小时？48小时内的不算。

星火 · 发表于 2010-7-17 08:29:19

回复 1# 罗莹洁

患者是否慢支病史，需要了解。以排除慢支急性发作？

fanjianxa · 发表于 2010-7-17 08:42:34

应该是入院48后算医院感染，没超过吧？

阳光 · 发表于 2010-7-17 11:27:49

个人认为算医院感染。

xiaolongnv · 发表于 2010-7-17 13:14:58

回复 1# 罗莹洁

请问病人年龄？心脏功能如何？胸片有异常改变是炎性浸润吗？
如果体温、血象都正常，仅靠肺部有湿罗音不太好判断，应结合病人的情况综合分析。

往事随风 · 发表于 2010-7-17 23:01:23

本帖最后由往事随风于 2010-7-17 23:09 编辑

回复 1# 罗莹洁

其实医院感染的诊断个人感觉更应该注重与临床医生的沟通，因为感觉我们医院感染诊断标准相对来说不是很细的，而实际病人情况却是千差万别的，因此如果仅用诊断标准去套而不关注与临床医生的沟通，可能很难作出比较准确的判断吧。不知道您这是回顾性查阅病例还是前瞻性床旁调查？我觉得首先您对病人的主观症状描述的非常少，而这应该也是必须要获知的啊，建议与床旁医生沟通