胆总管切开取石后反复高热？

茉莉花开

胆总管结石，肝内胆管扩张伴结石，行胆总管切开取石术，术后第一天体温39.4，无腹膜刺激征，血培养阴性，第二天上午正常，下午39.8，血象11.51略高，反复4天，T管引流正常，后物理降温，丁卡静滴，体温逐渐正常！医生怀疑是胆道感染，此感染是医院感染吗？是腹腔内组织感染？虽然体温＞38℃，但是无恶心、呕吐、腹痛或黄疸。

星火

回复 1# 茉莉花开


    应继续血培养，或胆汁培养。可能细菌移位引起的手术部位感染？

ipod66

术中有无胆汁培养？术后立即发热大多还是与手术操作有关...如术中冲洗胆管，压力未掌控适当，细菌或毒素逆流肝内或入血有关...应该不是院内感染...

任一丹

不知病人术前住院几天，如果超过了48小时，应该算医院感染。

helena0506

医生考虑胆道感染的依据呢？我也建议可以行胆汁培养看看，血培养可以继续做，患者还有没有其它方面的疾病？如果诊断院内感染的话，感觉证据不足。

helena0506

回复 4# 任一丹

任一丹老师，不能只凭住院是否超过48小时来定是否为院感的。

zzxgxj

肝内胆管结石病人往往伴随着潜伏感染，手术操作可使细菌或毒素经肝入血，一过性菌血症。因腹腔及切口无感染情况，不必考虑以上部位感染。我认为不属院感，依据不足，术中能作胆汁培养就好了。