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胆总管切开取石后反复高热?
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胆总管切开取石后反复高热?
火
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茉莉花开
茉莉花开
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狗仔卡
发表于 2010-7-12 21:29
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胆总管结石,肝内胆管扩张伴结石,行胆总管切开取石术,术后第一天体温39.4,无腹膜刺激征,血培养阴性,第二天上午正常,下午39.8,血象11.51略高,反复4天,T管引流正常,后物理降温,丁卡静滴,体温逐渐正常!医生怀疑是胆道感染,此感染是医院感染吗?是腹腔内组织感染?虽然体温>38℃,但是无恶心、呕吐、腹痛或黄疸。
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狗仔卡
发表于 2010-7-12 22:20
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茉莉花开
应继续血培养,或胆汁培养。可能细菌移位引起的手术部位感染?
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ipod66
ipod66
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狗仔卡
发表于 2010-7-13 07:44
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术中有无胆汁培养?术后立即发热大多还是与手术操作有关...如术中冲洗胆管,压力未掌控适当,细菌或毒素逆流肝内或入血有关...应该不是院内感染...
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任一丹
任一丹
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狗仔卡
发表于 2010-7-13 08:08
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不知病人术前住院几天,如果超过了48小时,应该算医院感染。
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helena0506
helena0506
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狗仔卡
发表于 2010-7-13 08:31
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医生考虑胆道感染的依据呢?我也建议可以行胆汁培养看看,血培养可以继续做,患者还有没有其它方面的疾病?如果诊断院内感染的话,感觉证据不足。
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显身卡
helena0506
helena0506
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狗仔卡
发表于 2010-7-13 11:20
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4#
任一丹
任一丹老师,不能只凭住院是否超过48小时来定是否为院感的。
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zzxgxj
zzxgxj
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狗仔卡
发表于 2010-7-13 22:24
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肝内胆管结石病人往往伴随着潜伏感染,手术操作可使细菌或毒素经肝入血,一过性菌血症。因腹腔及切口无感染情况,不必考虑以上部位感染。我认为不属院感,依据不足,术中能作胆汁培养就好了。
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