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[求助] 请教:吸氧湿化瓶用水、早产儿暖箱用水用什么合适?

 火... [复制链接]
发表于 2010-7-12 09:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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想请教各位老师,科室里吸氧湿化瓶用水、暖箱用水我们目前用的蒸馏水,你们医院都用什麽呀?
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发表于 2007-4-12 18:43 | 显示全部楼层

[求助]各位医院的呼吸机的湿化液\氧气湿化液等都使用什么水,规定使用无菌水合理吗?

[求助]各位医院的呼吸机的湿化液\氧气湿化液等都使用什么水,规定使用无菌水合理吗?
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发表于 2007-4-12 19:45 | 显示全部楼层

湿化瓶该用什么水?一个好问题

提出的呼吸机和氧气湿化瓶中到底应该使用什么水?这是一个好问题!按相关规定,应该用无菌水!但目前还没有发现有厂家提供瓶装的无菌水,曾经我们用过生理盐水,但容易结晶,对仪器有损害,目前我们使用的是蒸馏水,使用时应注意:一是蒸馏水必须新鲜,最好当日生产当日使用,否则容易滋生细菌,这一点我们几年前就已验证过了;二是盛装蒸馏水的容器必须保证无菌,建议使用干净的输液瓶,经干热灭菌后盛装。其它战友也来参与讨论吧!
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发表于 2007-4-12 22:13 | 显示全部楼层
你回答的非常好!我们医院根据病情不同,<font face="楷体_GB2312" size="4">呼吸机和氧气湿化瓶湿化水要求不同。原则上ICU一律使用无菌水,而普通病房氧气湿化瓶可使用蒸馏水,但呼吸机一定要求使用无菌水(既然使用呼吸机,说明病情就比较重)。如你所讲蒸馏水必须新鲜,我们做过监测,蒸馏水容易滋生细菌(24h超过1000cfu/ml),因此一般要求使用无菌水。</font>
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发表于 2007-4-12 22:38 | 显示全部楼层
请教楚楚版,,你说的根据相关规定,应当使用无菌水.这个相关规定是哪里所规定的,很想了解!!<font face="楷体_GB2312" size="4">厂家提供瓶装的无菌水应当是有的,我们医院就在使用啊!!!</font>
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发表于 2007-4-12 22:40 | 显示全部楼层
丽水您所说的监测<font face="楷体_GB2312" size="4">24h超过1000cfu/ml,是指没有使用的,放置超过24小时的蒸馏水吗?!</font>
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发表于 2007-4-13 00:34 | 显示全部楼层

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<p>是的</p>
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发表于 2007-4-13 00:39 | 显示全部楼层

回复safihu

<p><font face="楷体_GB2312" size="5">safihu :您好!</font></p><p><font face="楷体_GB2312" size="5">是指正好24h监测结果,因此我院要求尽量不使用蒸馏水。<br/></font></p>
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发表于 2007-4-13 01:12 | 显示全部楼层

真是一个好消息

<p><font face="楷体_GB2312" color="#0909f7"><font size="4"><strong>safihu:你给我们大家带来了一个好消息!请问你们医院使用的瓶装无菌水是哪个厂家的?什么规格?价格如何?告诉大家吧,我相信有许多战友都翘首以待呢!先行谢过了!</strong><font color="#000000">[em17]</font></font></font></p><p><font face="楷体_GB2312" color="#0909f7" size="4"><strong>“根据相关规定,应当使用无菌水”,这个相关规定是指已经废止的《医院感染管理规范》,由于目前还没有出台新的细则,现在还只能参考它了。如果那位知道了新的规定,可别忘了告诉大家哟!可不要保密哟!呵呵</strong></font></p><p><font size="4">[em23]<font face="楷体_GB2312">另外告诉大家一个小插曲,我们很早就关注了蒸馏水滋生细菌的问题,为此在97年桂林全国医院感染会议上向有关专家咨询如何解决?专家的回答是蒸馏水里面有细菌吗?个人认为蒸馏水滋生细菌的环节很多,如灌装未执行无菌操作、容器和瓶塞未灭菌、保存不当、保存时间过长等,因此我们期待<strong><font color="#0909f7">safihu为我们提供信息,实现湿化水的无菌化。</font></strong></font></font></p>[em01][em01]
[此贴子已经被作者于2007-4-12 17:22:37编辑过]

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发表于 2007-4-13 01:22 | 显示全部楼层
我不知道楚楚版指哪种无菌水,呵,我们医院是用无菌注射用水,3块多一瓶,500ML的!!
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发表于 2007-4-13 01:24 | 显示全部楼层
<p>楚版,,看看编辑时间,比我快十几秒钟发贴哦!!</p>
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发表于 2007-4-13 20:04 | 显示全部楼层

谢谢了!

<font face="楷体_GB2312" size="4">谢谢了!我们会尽早与药剂科联系,改变目前使用蒸馏水的现状。</font>[em01][em17]
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发表于 2007-4-13 22:18 | 显示全部楼层
有氧化电位液生产能力的单位可以考虑使用氧化电位液作为无菌水哦!同时有很强力的杀菌功能;另外,可以使用0.1%硫酸铜液,只是容易产生铜绿,影响湿化瓶的美观。
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发表于 2007-4-14 01:06 | 显示全部楼层
<div class="quote"><b>以下是引用<i>一枝梅</i>在2007-4-13 14:18:27的发言:</b><br/>有氧化电位液生产能力的单位可以考虑使用氧化电位液作为无菌水哦!同时有很强力的杀菌功能;另外,可以使用0.1%硫酸铜液,只是容易产生铜绿,影响湿化瓶的美观。</div><p>晃眼一看,呵,铜绿,,,吓了一跳,想想原来梅版说的是颜色,,,,,,,,,</p>[em17][em48]
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发表于 2007-4-14 03:19 | 显示全部楼层
谢谢补充!
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发表于 2007-4-18 19:28 | 显示全部楼层
<p>好消息</p><p>无菌水应该去哪买呢?有厂家地址和电话么?</p>
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发表于 2007-4-21 16:41 | 显示全部楼层
<p>关于湿化瓶用水的问题,我觉得大家可否跳出原有的圈子?我提几个问题,大家考虑一下,请问,</p><p>1、有没有关于湿化瓶用水中微生物量和感染的相关性的研究?</p><p>2、湿化瓶的使用特点,一般是个人专用,用后消毒,注意是消毒,不是灭菌!消毒就意味着允许细菌存留,消毒后使用无菌水和使用可以直接饮用的自来水有什么区别没有?直接饮用的自来水有国家标准,细菌数多少,查一下。喝了以后没有证据表明发生感染。</p><p>那么,湿化瓶呢?</p><p>3、人体正常菌群在原生环境是不会导致感染的,湿化瓶经过使用,细菌从哪里来的?</p><p>4、为什么现在不再提倡普通病房环境使用消毒剂擦拭而是提倡湿式清洁,隔离清洁措施了呢?</p><p>5、湿化瓶导致感染的几率增加是多少呢?</p><p>6、湿化瓶在什么情况下可以导致感染呢?有没有相关的研究?</p><p>7、感染需要细菌具有一定的数量和质量,如果使用普通消毒手段以及自来水就可以有效防止感染,是否一定需要无菌水呢?</p>
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发表于 2007-4-22 01:56 | 显示全部楼层
<div class="quote"><b>以下是引用<i>xxxxxx666666</i>在2007-4-21 8:41:10的发言:</b><br/><p>关于湿化瓶用水的问题,我觉得大家可否跳出原有的圈子?我提几个问题,大家考虑一下,请问,</p><p>1、有没有关于湿化瓶用水中微生物量和感染的相关性的研究?</p><p>2、湿化瓶的使用特点,一般是个人专用,用后消毒,注意是消毒,不是灭菌!消毒就意味着允许细菌存留,消毒后使用无菌水和使用可以直接饮用的自来水有什么区别没有?直接饮用的自来水有国家标准,细菌数多少,查一下。喝了以后没有证据表明发生感染。</p><p>那么,湿化瓶呢?</p><p>3、人体正常菌群在原生环境是不会导致感染的,湿化瓶经过使用,细菌从哪里来的?</p><p>4、为什么现在不再提倡普通病房环境使用消毒剂擦拭而是提倡湿式清洁,隔离清洁措施了呢?</p><p>5、湿化瓶导致感染的几率增加是多少呢?</p><p>6、湿化瓶在什么情况下可以导致感染呢?有没有相关的研究?</p><p>7、感染需要细菌具有一定的数量和质量,如果使用普通消毒手段以及自来水就可以有效防止感染,是否一定需要无菌水呢?</p></div><p>有同感!现在很多要求似乎是越严越好,但有没有循证医学的依据呢?过严的标准虽然能达到预防感染的目的,但可能会浪费资源;过松的标准肯定会带来医院感染的危险,到底是什么样的一个标准能达到既节约资源又预防感染的目的呢?不过象这种话对于一个基层医院来说在面临检查者时是不能说出来的,所能做的只能是唯唯喏喏。希望有条件的医院做做这方面的研究。</p>
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发表于 2007-4-24 04:38 | 显示全部楼层
[QUOTE][/QUOTE]对于这个问题我在参加本次论坛会之前也有同样的疑问,但现在我认为使用无菌水是有必要的。复旦大学附属中山医院陈雪华教授“医院水环境污染和医院感染”的讲义中提到:超过40文献证明水是医院感染的源头,分析估计每年超过1400个死亡是由于经水传播的铜绿假单胞菌医院内肺炎引起的(Anaissie EJ,Penzak SR,Dignani C.医院内水作为医院感染的源头.Arch Intern Med 2002;162:1483-92.);Trautmann M,Michalsky T,et al.外科ICU自来水定植铜绿假单胞菌引起相关的ICU铜绿假单胞菌感染(Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:49-62)等等,因此有关学者的研究证明,尽管自来水是有卫生学指标,但“铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌、不动杆菌能够在相对纯净的水中复制,可能出现在安全范围的饮用水中”(引自陈雪华教授讲义),更何况自来水从自来水厂到使用还存在诸多环节。正如蒸馏水生产出来是无菌的,但能保证用到病人身上还是无菌的吗?[em06][em06]
[此贴子已经被作者于2007-4-23 20:43:38编辑过]

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发表于 2007-4-24 05:40 | 显示全部楼层
<p>自来水只是打个比方。</p><p>细菌致病需要一定的数量和质量(即侵袭力)以及环境条件的改变(条件致病菌改变部位),不够量的致病菌不会造成疾病。我们不可能生活在无菌的环境里,微生物也有生态平衡。</p><p>目前,仍然缺乏湿化瓶用水不当直接导致下呼吸道感染增加的大规模流行病学调查证据,我在去年做了一个试验却得出了奇怪的结论:针对下呼吸道感染严格要求采取诸如手消毒、隔离操作、病床抬高等措施,使得下呼吸道感染率比前一年降低近1个百分点,减少病例数约100多例,可是这一年里湿化瓶里的水都是用的白开水。</p><p>前年我在微生物监测中也发现湿化瓶中容易出现绿脓,采取的措施是及时更换湿化水(24小时内),湿化瓶交叉使用前必须认真清洗,高效消毒。存放时必须保持干燥(绿脓喜湿),并没有严格要求必须使用无菌水,顶多有时候用蒸馏水而已,并没有发现感染率的增高。</p><p>绿脓在临床检验时常被检出,但多数为定植而不是主要致病菌,意即是在那里生长了,而且很多,但是不是主要致病菌。</p><p>医护人员操作时采取严格的隔离措施应该更能够有效预防感染。尤其是手。</p><p><font face="楷体_GB2312" color="#0997f7" size="4"><strong>我的观点是:如果湿化瓶中细菌数100CFU和细菌数为0时引发下呼吸道感染的几率经统计学检验差别没有显著性时,我们就不必一定要追求细菌数为0。</strong></font></p>[em01][em01]
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