他山之石：台灣医院感染管制學會介紹

老朽

1984年台北某婦幼醫院發生新生嬰兒沙門氏菌腸炎大流行
1984年衛生署聘請美國疾病管制局感染管制專家日裔美籍川島醫師(Dr. Nakashima)擔任顧問，開始推行台灣地區的院內感染管制計劃，邀集多位感染及流行病學專家成立醫院感染控制計劃，開始訓練感染管制護理師、醫師、及醫檢師成為種子老師，推廣醫院院內感染管制在許多醫院成立感染管制委員會，訂定各醫院的感染管制計劃。 規定醫院規模超過一百床者，必須成立感染管制委員會，執行院內感染監視及管制。每三百病床必須聘有一名專任感染管制護士，專責醫院感染管制計劃。
台灣的院內感染管制
1986年醫療法、1987年醫療法施行細則公佈，醫院辦理院內感染管制事項。
1988年衛生署醫政處會同教育部開始辦理「台灣地區醫院評鑑」，院內感染管制列入內科醫療品質項目。
1990年醫政處資料顯示522家將接受評鑑的醫院，其中60%已設置感染管制委員會並執行感染管制計畫。
1990年衛生署集合專家組成「行政院衛生署感染管制諮詢小組」。
衛生署院內感染控制研習會
1994
台灣院內感染管制
1995年「院內感染控制品質」成為醫院評鑑中獨立評鑑的一組，院內感染控制品質組
1996年衛生署訂定「院內感染控制計畫」推行五年計畫
1998-1999年腸病毒71型大流行
2000年3月「院內感染控制」之相關業務，由醫政處轉交疾病管制局〈行政院衛生署疾病管制局1999年七月成立，將防疫處、預防醫學研究所、及檢疫總所合併形成〉辦理，工作小組改為「衛生署疾病管制局院內感染諮詢委員會」
台灣院內感染管制
2001年及2006年衛生署續訂定「院內感染控制計畫」五年計畫
2004年SARS肆虐
2004-2005年衛生署「加強感控計畫」
2005-2006年新制醫院評鑑
2007-  年新制醫院評鑑及教學醫院評鑑（含醫學中心）
2007年7月公佈傳染病防治法修正條文，
2008年1月醫院感染管制查核計畫，由原來各縣市衛生局自行辦理提升為中央主導經由公開招標得標的財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）辦理




　　早在民國七十年代初期，衛生署因台北某醫院發生新生嬰兒沙門氏菌腸炎大流行，開始注意醫院感染管制之重要性。
　　民國七十三年，衛生署聘請美國疾病管制局感染管制專家日裔美籍川島醫師（Dr. Nakashima）擔任顧問，由國內感染界先驅前輩如謝維銓等教授領導，延攬國內專家含當時防疫處長莊徵華、公共衛生專家藍忠孚教授、及剛從美國維吉尼亞大學獲得醫院感染管制碩士長庚呂學重醫師等積極著手進行種種的感染管制計畫。自此開始訓練感染管制醫師、護理師、及醫檢師成為種子老師，推廣醫院院內感染管制計畫。當時的衛生署防疫處（後來併入衛生署疾病管制局）成立全國感染管制諮詢小組，發行院內感染管制通訊，舉辦各項感染管制研討會，由種子老師訓練無數感染管制醫師、護理師、醫檢師等等人員，隨後開始要求各醫院成立感染管制委員會，訂定感染管制政策及措施。民國七十五年醫療法修訂及七十六年施行細則中明定醫院感染管制義務，從此感染管制有了法源基礎。
　　民國七十七年衛生署醫政處會同教育部開始辦理「台灣地區醫院評鑑」，醫院感染管制即被列入內科醫療品質項目，開始受到醫院重視。民國七十九年衛生署醫政處資料顯示522家接受評鑑的醫院，60%已設置感染管制委員會並執行感染管制計畫。該年國家鑒於感染管制的重要性，衛生署邀集相關學者專家成立「行政院衛生署院內感染控制諮詢小組」。
　　感染管制在政府政策引導下蓬勃發展，從事醫院感染管制相關人員逐漸增多。基於許多人熱心參與、探討感染管制問題、交誼需要及為追求學術上突破，臺灣北、中、南、東區相繼成立地區性聯誼會。在相互討論中，學習了感染管制監視的應用、交換了感染群突發調查的經驗、比較了醫院感染管制政策及措施，互訴了執行感染管制計畫的甘苦。由於對感染管制新知的求知慾，寄望提昇學術水準與世界性感染管制同步，及為提高醫療服務品質和學術專業建立增加感染管制影響力的迫切需要，促成了學會的成立。民國八十二年六月十八日籌備小組編成運作，同年十二月十二日召開成立大會並選舉產生第一屆理監事，由呂學重醫師擔任理事長。
　　之後每三年改選一次。繼由黃高彬醫師、張上淳醫師、莊銀清醫師、至現任的顏慕庸醫師擔任理事長，一步一腳印無私無我奉獻學會。各屆理監事個個以學會為重，在大家的努力慘澹經營下，由數百名會員的小學會成為數千人的大型學會。此期間感染管制持續發展，在民國八十三年「院內感染控制品質」已然成為醫院評鑑中獨立的一組，感染管制在醫院的角色從此逐漸跳脫醫院部科系組的束縛，成為獨立協助管理全院性院內感染的單位。民國八十五年衛生署開始推行「院內感染控制五年計畫」，學會會員更迅速增加。為了確保感染管制的專業品質，八十六年起學會開始辦理感染管制師甄試，九十年對感染管制師訓練醫院作合格認定。
　　民國九十二年嚴重急性呼吸症候群（SARS）全台肆虐，我們堅守崗位讓衛生署得以各醫院感染管制單位為窗口，統籌應用各醫院呼吸道隔離病室、流通全台防疫訊息、教育防範SARS相關感染管制措施等等，使得大流行在六個月內完全撲滅。感染管制之重要性不言而喻。
　　九十三年的醫院評鑑作重大改變，感染管制部門明訂為院方的獨立單位，規定感染管制部分未達最低要求分數，全院即為不通過。同年也推出「加強感控計畫」，感染管制已經唯一院內不可或缺的單位。雖然民國九十四年推行新制醫院評鑑及九十六年推行新制醫院評鑑及教學醫院評鑑（含醫學中心），只區分為醫療組、護理組、管理組、及教學組，但其中感染管制相關項目仍然佔相當份量的比例。
　　近年來我們不斷的改革追求進步，除了協助衛生署審定多個院內感染措施及指引之訂定，持續辦理衛生署「院內感染控制雜誌」，我們還完成了全國性「醫院感染管制區域輔導計畫」，為國家做了我們應有的貢獻。如今為了未來及持續的發展，我們將改制為社團法人，也將購置學會的永久會址。相信對充滿挑戰的未來如新型流感、新興或捲土重來的傳染性疾病，我們都有信心及能力協助我們的國家完成醫院感染管制任務。（本文作者為創會理事長呂學重醫師，民國九十七年十一月二十五日完成）