中国医院感染管理常见疑难500问之--柳莹依的样稿

柳莹依

丑媳妇终归要见家婆，柳莹依的样稿请你多提意见，不胜感谢！
15.手术灯手柄如何消毒?
答：手术灯手柄多为术者或其助手在手术中调节手术灯时使用。根据其材质，目前的手术灯手柄有两种，一种是耐高温的，这种手柄可以采用压力蒸汽灭菌处理。另一种是不耐高温的，可以采用环氧乙烷灭菌处理，如果没有环氧乙烷灭菌设备，可以使用75%的酒精擦拭消毒，但术者或其助手在使用手柄后应更换手套。
16.手术室配置的快速压力蒸汽灭菌器放置在手术间内合适吗？
不合适。快速压力蒸汽灭菌器可放置在消毒间内，一般适用于小件物品或器械的灭菌，灭菌后直接将卡匣抽出运送，或者打开卡匣后将灭菌物品放在无菌容器内再运送到手术间。

小贴士

快速压力蒸汽灭菌器一般将需要灭菌的物品祼露，其在灭菌过程中无干燥阶段，因此，灭菌后的物品多为湿润，为避免污染，取出后的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。
参考文献：
卫生部.消毒技术规范.2002年,3.1.1.5
17.手术间每周需要（常规）采用乳酸熏蒸进行彻底（的空气）消毒吗？
答：不需要。手术间分为普通手术间和洁净手术间，普通手术间属于Ⅱ类环境，应该采用对人无毒无害，可以连续消毒的方法进行空气消毒，如使用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，一般来说开机工作30分钟，应该达到相应的国家卫生标准。洁净手术室属于Ⅰ类环境，在建设时均配备有多级空气净化装置，开机运行到相应级别洁净手术室的自净时间后则可达到相应的卫生标准。
参考文献：
卫生部.消毒技术规范.2002年, 3.8.3
建设部，卫生部.医院洁净手术部建筑技术规范2002年，10.3.8

缭绕

据我所知，现在还有很多医院没有净化手术间，使用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器进行消毒，是否就是标准了，那么这些医院都要去买了:o ？

平湖秋月

我同意缭绕的意见,因为这本书有很大一块读者是基层医院的,我个人认为,传统手术室的手术室空气消毒应把握以下几点:
1、墙面、天花板不积尘、无缝隙；
2、门窗密封；
3、科学设计缓冲间，并规范使用；
4、保洁、干燥；
5、紫外线灯照射；
6、手术人员个人（医务与患者）防护规范（防尘措施）。

楚楚

第16题我还是不知道为什么不合适，是否需要解释一下为什么不合适？

琪纹

认为如果是裸消的快速压力蒸汽灭菌器放在手术室应该是合适的，因为这种裸消物品灭菌后第一不包裹，第二无效期。若放消毒室运送至手术室，抽匣肯定不是密闭的，第二在取出后放入无菌容器的过程增加环节，三转运过程中需要至少两次进出房间并通过走廊，这些环节都存在二次污染机会，另外消毒间与手术室按照区域划分来说低一个档次，无菌物品尤其是手术物品的打开应该在二类环境更好些。
也想问问柳版不合适的原因是什么？

[ 本帖最后由 琪纹 于 2007-12-18 14:34 编辑 ]

柳莹依

谢谢各位。
      关于普通手术间（Ⅱ类环境）的空气消毒，02年版消毒技术规范是要求人在场时可连续消毒的设备，讲的就是这两种。是不是可以增加如果条件不具备时也可使用臭氧机或紫外灯管照射？这题的最后可增加“做好手术间内墙面、地面及其他设备的清洁卫生工作，是做好空气消毒的基础工作。”净化手术间不是用这种机子。
      16题的不合适主要考虑下面两点。使用卡式快速灭菌器时器械或物品往往是祼露的，灭菌器放在手术间内，则需要灭菌的物品从清洗间拿进手术间内不妥，而且灭菌器不会只供这个手术间的手术病人专用，其他手术间的物品需要灭菌时也要拿到这个手术间处理，鉴于分区及安全问题，因此建议设立一个单独的消毒间，将清洗后的物品用容器装好送到消毒间，祼消后密闭送到手术间。

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2007-12-18 15:57 编辑 ]

琪纹

谢谢柳斑竹,待消物品拿到手术间不妥,这条理由很充分.

楚楚

谢谢解惑！那就把您的理由扩充了答案里去，怎么样？:lol :lol

柳莹依

好的。经大家帮助，感觉原来只说了半句话。谢谢